胆绞痛一定有结石吗

胆绞痛不一定存在结石。胆绞痛是由于胆囊内压力升高、胆汁排出受阻导致的上腹剧痛，并伴随放射至右肩和背部的现象。引起的原因有很多，包括饮食不当、药物因素等生理性原因，以及急性梗阻性化脓性胆管炎、胆道蛔虫症、胆囊管扭转、胆囊管嵌顿、胆囊癌这几种病理性原因。

一、生理性原因

1.饮食不当：进食高脂食物后可诱发胆绞痛发作，因为摄入过多脂肪类物质会导致胆固醇增加，从而刺激胆囊收缩，发生痉挛而出现疼痛症状。

2.药物因素：长期服用利血平、硝苯地平等降压药，可能会造成迷走神经兴奋，使胆囊内压力增高，进而引发胆绞痛的症状。

二、病理性原因

1.急性梗阻性化脓性胆管炎：因炎症或肿瘤等原因造成的胆管堵塞，导致胆汁无法顺利排泄到肠道，会引起剧烈的腹痛，即为胆绞痛，常伴有寒战、黄疸等症状。

2.胆道蛔虫症：当蛔虫异位到胆道时，会随着胆汁流动，若同时合并细菌感染，则会出现明显的胆绞痛症状。

3.胆囊管扭转：指发生在胆囊管内的机械性梗阻，通常由胆囊管过长、胆囊管扭曲或者胆囊管细长等因素所致，患者主要表现为突发的剑突下钻顶样剧烈绞痛，有时还会向右肩及背部放散。

4.胆囊管嵌顿：是指胆囊管在壶腹部被卡住不能通过，通常是由于胆囊颈或胆囊体部结石崁顿于胆囊颈部所导致，患者的主要表现就是胆绞痛，严重者还可继发胆囊坏死、穿孔甚至弥漫性腹膜炎。

5.胆囊癌：早期没有明显症状，仅少数人可能出现上腹或右上腹不适、嗳气、胃灼热、消化不良等非特异性消化道症状，随病情进展可逐渐加重，也会出现右上腹持续性胀痛、钝痛的表现，酷似胆绞痛。

6.其他疾病：如肝硬化、慢性胰腺炎、先天性Oddi括约肌功能异常、原发性胆汁性胆管炎、硬化性胆管炎、子宫内膜癌、卵巢癌等多种疾病，都可能引起胆绞痛的情况。

如果怀疑自身患有胆绞痛，建议及时前往医院就诊，在医生指导下完善相关检查并进行针对性治疗。日常生活中要注意规律作息，避免熬夜，保持情绪稳定，以免影响身体恢复。