初潮后2年月经仍不正常警惕多囊卵巢综合征

杨冬梓妇科生殖内分泌专科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍中山大学孙逸仙纪念医院

*二级教授。1982年12月毕业于中山医学院医疗系。1990年获医学博士学位(生殖内分泌专业)。1996年在香港大学玛丽医院生殖中心进修。1998年晋升为中山医科大学教授，2000年获任博士生导师。2000年至2001年考取美国国务院的Hubert.H.Humphrey Fellowship在美国亚特兰大的Emory University 和圣地亚哥的UCSD学习。现任中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任、妇科生殖内分泌专科主任。专业是妇科内分泌和生殖医学。同时任广东省省级精品课程妇产科学的负责人。

　　月经不规律肥胖少女 警惕多囊卵巢综合征

　　青春期多囊卵巢综合征的特征与诊治是本次研讨会上的一个热点，中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任杨冬梓教授介绍，多囊卵巢综合征（PCOS）的治疗多针对育龄期妇女，患者多因为有生育需求而就医；发生在青春期的PCOS则往往被患者或家长所忽略。

　　青春期少女月经不规律往往被认为是正常的，“等长大就好了”是许多家长和少女们的常见想法。杨冬梓教授表示， 据其研究显示，初潮后2年仍然月经不规律的少女有近50%可确诊为PCOS，而初潮后3年月经仍不正常的女性PCOS发现率更高。杨冬梓教授建议，这些人群要高度警惕PCOS，最好前往医院检查。

　　“除了月经不规律以外，肥胖也是PCOS患者的常见症状之一，除了关注体重和BMI值之外，腰臀比也是一个重要的参数。一般来说，中国女性BMI值超过23或腰围大于80cm或腰臀比大于0.85时，都需要引起重视。”杨冬梓教授说，痤疮、多毛等高雄激素症状也是需要特别注意的PCOS症状，但是PCOS具有复杂的异质性，并非每个患者的表现都会完全一致。

　　PCOS患者更易患子宫内膜癌 早期干预收益更好

　　如前所说，许多PCOS患者仅在有生育需求时就诊，青春期或产后的患者的主动就诊率较低，而且不少情况下医生会开出口服避孕药的治疗方案，这更让青春期的少女及家长难以接受。杨冬梓教授表示，这与大家对内分泌紊乱了解不够或重视不足有关，其实PCOS是一个终身的慢性疾病，远期危害十分严重，需要定期检测， 据治疗的状况以及不同年龄的要求调整用药，治疗PCOS的药物也并非只有口服避孕药一种。除了众所周知的PCOS会影响生育之外，杨冬梓教授还例举了一些数据：

　　PCOS患者的子宫内膜癌发生率是正常女性的2.7倍，而且患病年龄提前；

　　16%的PCOS患者处于糖尿病前期，有研究显示，如果糖尿病前期不加以干预，6年左右时间后大部分将进展到糖尿病；

　　PCOS患者的代谢综合征患病率高达25%以上，冠心病等心血管疾病的发病率也大大提升。

　　杨冬梓教授表示，早期干预并针对不同的内分泌和代谢异常特征及疾病发展阶段，以及患者的需要进行适当的个体化的治疗，可以阻止或延缓病情发展，如改善月经、痤疮、多毛、肥胖等症状，预防远期并发症，甚至还有学者提出了“可逆”的概念。对于患者最关注的生育问题，杨冬梓教授指出，从临床上看，早期和规范的干预治疗对患者妊娠有明显的益处。

　　“PCOS是否可逆目前还不清楚，但是它确定是可控制的”。杨冬梓教授坚定的说。