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静脉曲张冬季预防与治疗
核心提示：静脉曲张会在皮肤表面出现难看的血管凸起迂曲的形状，不仅影响美观，还可能有瘙痒、肿胀、酸痛等情况，严重时甚至会引起全身其他系统的病变，严重影响生活质量。本期名医在线邀请到了首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科的张望德主任，擅长治疗腿静脉曲张、腿动脉硬化闭塞、糖尿病足等疾病，欢迎广大网友提问。
- 张望德血管外科主任医师
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患者（女，32岁）：虽然身边没有静脉曲张患者，但对这个病有点好奇。请问张主任，哪些曲张的血管看起来很粗，是因为病变的血管壁比正常人厚吗？一般都说久站的人容易得静脉曲张，那久坐的人呢？会容易得静脉曲张吗？对于高危人群来说，这病是否可以预防呢？
张望德：静脉曲张的发病原因有遗传因素，也有因为静脉壁发育薄弱和静脉瓣膜的损害，病变的血管因为压力或薄弱出现了膨大的现象而引起蜿蜒、迂曲，久站久坐都可以导致下肢静脉回流缓慢，静脉压持续存在，所以对于医生、护士、售票员、售货员、教师以及重体力劳动者，是静脉曲张的高发人群。如果我们在工作中注意适当的休息，累了翘翘腿，休息时垫垫腿，有条件的可以穿用预防级的循环减压袜，可能会减少静脉曲张的发生。
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患者（男，44岁）：我的小腿上的静脉曲张有好多年了 该怎样治疗好？ 或者用什么好的办法？谢谢！
张望德：小腿静脉曲张需要进一步检查，如果下肢浅静脉返流比较轻，曲张本身也不重，可以用医用弹力袜治疗，严重的静脉曲张建议手术治疗，有明显的胀痛、不适的患者，服用消脱止等药物缓解症状。
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患者（女，41岁）：静脉曲张一定要手术吗，如果进行手术的话，表面是否会有疤痕
张望德：早期的静脉曲张可以服药，或穿静脉曲张袜，缓解症状，延缓疾病的发展，严重的静脉曲张还是建议手术治疗。手术有各种微创的办法，可以减少手术疤痕。我院采用旋切技术治疗静脉曲张，具有创伤小，恢复比较快，疤痕也少，极少复发的特点。
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患者（女，30岁）：张主任好，我双腿都有静脉曲张，每条腿现在都有1、2结血管是突出的，如果坐飞机或者久坐就会觉得血管发胀发硬，我这样的情况应该怎么办？
张望德：如果您暂时还不方便手术治疗，可以服用静脉曲张活性药物，如爱脉朗等药物，缓解不适，也可以穿用静脉曲张袜。
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患者（男，31岁）：我是双下肢深静脉血栓患者，有十六年病史，做过静脉曲胀截止手术，但还是有溃汤，夏天疼的利害，站的时间长了有出血点！我该怎么治疗？曾经的治疗及用药情况：左腹股沟做过导管介入手术，只取出两块血栓，吃过多次中药，西药
张望德：首先，要尽量避免久坐久立，应该注意坚持穿用循环减压袜，其次还要同时服用静脉活性药物。另外，采取局部措施，促进溃疡愈合。目前不太了解您的具体情况，有些病人也可以采取手术治疗，手术方法需要进一步了解病史或做进一步检查。
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患者（男，56岁）：四期静脉曲张的治疗1.表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状； 2.腿部有酸胀感，皮肤有色素沉着、瘙痒； 3、下肢奇痒感、灼热感； 4.表皮温度升高，有疼痛和压痛感； 5.局部坏疽 医生诊断第四期曾经的治疗及用药情况：怎么治疗最佳，能保守治疗吗？如果手术，是怎么样的手术呢？该如何术后休息。 多普勒血管介入治疗能 治吗？
张望德：静脉曲张的发生往往是静脉壁薄弱，静脉瓣膜损害造成的，或长期的久站久立，或重体力劳动有关，所以您要尽量避免负重或久站久立，休息时可将腿垫高。您需要到医院进一步检查，如果适合手术，还是建议手术治疗，配合穿用静脉曲张袜治疗。我院采用旋切微创治疗，手术较为彻底，复发率低。提问者对于答案的评价：fit-cb595：谢谢张主任，对我很有帮助！
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患者（女，52岁）：血栓性静脉炎 我妈妈小腿有静脉曲张一直延续到大腿跟部 去医院检查医生说是血栓性静脉炎，用硫酸热敷过，现在每天走路都很疼而且晚上也经常腿抽筋 骨头错住该怎么治疗呢？现在能吃点什么药缓解吗？
张望德：静脉炎是静脉曲张一个常见的并发症，目前可以服用静脉活性药物，如消脱止等，还可以外用洗疗妥，还可以配合中医药治疗，如服用脉络疏通颗粒等药。需要强调的是，少数血栓型静脉炎可能会发生血栓脱落，引起肺栓塞，建议到正规医院治疗，必要时考虑手术治疗。
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患者（男，43岁）：静脉曲张手术之后的注意事项及护理，术后的药物有哪些，中西医结合呢？
张望德：静脉曲张术后要早期下床活动，防治下肢深静脉血栓形成，还要继续穿用静脉曲张袜，促进静脉恢复，仍然要避免负重或久站久立，休息时垫高小腿。如果有疼痛及水肿，可以服用静脉活性药物，或中成药，如脉络疏通颗粒等。
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患者（女，26岁）：老婆怀孕期间就出现了静脉曲张的症状，后来腿上血管就突出皮肤表层，长时间站立就疼痛检查及治疗情况：使用靜脈通舒后康复
张望德：你好考虑是孕期胎儿增大，下肢血液循环不好导致的静脉曲张。注意休息，适当太患肢，医生的指导下定期胎检看看
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患者（女，46岁）：患上静脉曲张后老妈的腿经常疼得难以忍受，腿上也疙疙瘩瘩的检查及治疗情况：使用靜脈通舒后康复
张望德：静脉曲张一般造成下肢的胀痛，不适，也有病人可能会有皮肤瘙痒、疼痛、麻木等，还可以造成静脉炎、静脉血栓、出血、溃疡，严重的静脉曲张建议手术治疗。建议你母亲到正规医院就诊，了解腿疼。腿疼的原因有很多，有些病人是动脉疾病或腰部疾病引起，具体病人需要具体分析，如果腿疼经检查是静脉曲张引起，可以考虑手术治疗。
