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外周动静脉疾病的防治

2015-11-28 23:47:18
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核心提示:随着生活水平的提高,血管性疾病的发生率逐渐升高,常见的为大家所了解的下肢静脉曲张,但是动脉性疾病容易引起大家的忽略,早期表现为患肢的发凉、麻木、疼痛、苍白、无力、间歇性跛行等,容易为广大患者所忽视,错过了最佳的治疗时机,导致后期肢体坏死需要截肢,严重影响生活质量,加重家庭负担。

林智琪血管外科副主任医师
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名医介绍:毕业于第一军医大学,医学硕士,历任学南方医院医师、助教、主治医师、讲师。长期在临床一线医疗工作,擅长主动脉夹层、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、布加综合征、血栓性脉管炎、急性动脉栓塞、假性动脉瘤以及各类累及大血管的肿瘤的外科

  患者(男,31岁):性别:男年龄:31食管静脉曲张出血,肝脾肿大伴腹水.蜘蛛痣.经多家医院诊断病因不明,后经上海肝胆医院中医诊断为肝门静脉增厚,请问此诊断是否为布加氏综合症.

  周忠信,陆京伯,林智琪:就提供的病例资料不排除布加氏综合征的诊断。建议前往专科医院进行进一步诊断;如血管造影等影像学检查。

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  患者(女,0岁):性别:女年龄:0宝宝是剖腹产,生下来的时候都正常,回家后感觉呼吸有点喘,去医院做透视说肺部有一点阴影,说是肺炎得住院治疗(我们为了母乳喂养 没去新生儿科)4天后一个医生发现,说宝宝肚子上的血管太明显 让做个B超(超声测量吧)还有一次夜里哭也做了一次B超(查的应该是肚子,那时候挂了镇有些拉肚子)在医院做的超声测量肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、膀胱。(我认为应该都正常,下面是最主要的吧)其它阳性所见: 三只肝静脉可见,左支内径约2.3mm、中支内径约2.7mm、右支内径约2.2mm。下腔静脉近右房处

  周忠信,陆京伯,林智琪:患友您好:如果最后明确是布加,则应该是最小年龄的布加了,一般发病年龄不应该是新生儿。建议您带齐资料,到徐州医学院 看看祖教授的门诊(相信您很大可能是中原地区的病友。)

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  患者(女,55岁):性别:女年龄:55母亲55岁了,在去年查出肝硬化,肝表面已经不平整,经过进一步检查,引起肝硬化的原因是布加氏综合症,她上腔静脉回流到近心端的血管已经完全闭塞。我想问一下,这种病能通过换血管进行治疗吗?用不用换肝脏呢?手术的风险大吗?费用高吗?

  周忠信,陆京伯,林智琪:患友您好:您描述的“上腔静脉闭塞”,是笔误?如为布加?应该是下腔静脉闭塞或者狭窄才对?您目前的情况似乎应该首选介入方式开通解剖学通道,如介入难以奏效,建议行侧路手术,如肠系膜静脉-心房分流。治愈换肝?是个终末期肝病的终极手段,费用昂贵,可作为最后选择的方案。

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  患者(女,59岁):性别:女年龄:59肝肿大、肝腹水、脾大、血糖高、贫血、面与腿虚肿,发病原因不知,好几年都没找到病因,到医院才查出,医生给的方案是造影、手术放铖子。我问这样可以吗?能保守治疗吗?

  周忠信,陆京伯,林智琪:患友您好: 据您的描述,相信您已经看过相对专业的医生了,诊断上似乎没太大问题,由于您的信息有限,不能猜出您的具体类型,建议:进一步上传您前面的影像学资料,以明确类型,以能够给出相对准确的治疗建议。

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  患者(男,55岁):性别:男年龄:55岁,先天性左手部动静脉血管畸形,大拇指,食指,中指及手掌有明显变大和微烫,手背变红。至今未治疗过想得到怎样的帮助:能否治疗

  周忠信,陆京伯,林智琪:考虑K-T综合症。如此诊断,治疗非常棘手、效果差。目前无特殊而有效的方法。

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  患者(女,23岁):性别:女年龄:23大概从五岁左右感觉左小腿胀痛,一直未查到病因。以为只是普通的肌肉酸痛,在16右做了几次针灸,结果左小腿外侧开始肿胀,隆起。后去武汉同济医院做B超,查出是血管瘤。但是一直不知道该怎么治疗。现在正常走路没有问题。平时小腿一直有胀痛的感觉,走两三个小时后感觉胀痛厉害一点。有时候大腿也会因为小腿胀痛而胀痛。在院医院做了核磁振,可以看出横截面血管瘤所占小腿比例差不多50%,竖截面所占小腿比例差不多70%左右。未曾治疗过,因为医生建议现在不影响正常生活不用管它,等正常生活受到影响后再想

  周忠信,陆京伯,林智琪:患友您好:请问有无患肢腿上存在“胎记”?也就是我们专业术语“鲜红斑痣?有无一条腿长一条腿短?患肢明显粗于健康下肢?诊断上由于信息不够,目前大致考虑可能是”K-T综合症“,即”先天性静脉畸形骨关节肥大综合征“,尚需进一步检查明确。建议:就真当地最大型血管外科中心,明确诊断,我们这里也欢迎。治疗上如和推测一致,建议首先选择压力袜治疗,减少剧烈活动。

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  患者(男,81岁):性别:男年龄:81左足患糖尿病足 第四个脚趾已坏死 有血水流出 糖尿病史三年足癣破损引发糖尿病足,有两个月。彩超检查下肢动脉闭塞严重 住院期间左足红肿基本消退 出院第二天又出现红肿现象 因老人有轻度老年痴呆症 不适合长期住院 问有什么药能缓减血管闭塞?使病情发展得慢一些。。。谢谢

  周忠信,陆京伯,林智琪:这样的话,需要积极控制血糖,适当用一些扩血管的药物。

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  患者(男,50岁):性别:男年龄:50爸爸去检查身体,医生给出得结果是“双下肢股动脉及胫前动脉内壁不光滑,管腔内可见散在强回声及低回声斑块分布于各处,管腔变窄,以右侧为著,右下肢狭窄率为70~90%,左下肢约50%。 CDFI:狭窄处血流充盈差。 PW:频谱呈单峰实填频谱。 这个是什么意思呢?怎么治疗或保养?听说要做支架手术,是不是必须得呢

  周忠信,陆京伯,林智琪:检查提示:动脉硬化闭塞症。不清楚您父亲目前有何症状,如行走一段距离后患肢疼痛,或者晚上疼痛,如有以上症状,可以考虑进行相关治疗。至于选择支架或者开放手术,需视具体情况而定。

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  患者(女,52岁):性别:女年龄:52有原发性高血压症,且有红斑狼疮史。此次病情:1、发病时间是2012年5月18日;2、主要症状是腹部疼痛,且肿胀;3、在二级医院住院20天后,出院回家调养。目前,仍需使用药物控制血压,个人饮食、排泄正常。但就是血压压差较大,高压幅度变化较大,但低压一直在60至80徘徊。拍了64排CT,了解该病情,较为严重,并曾去省级医院问诊,得知现阶段,患者身体较弱,不易进行手术治疗。现阶段只能采用药物控制血压来维持。想得到怎样的帮助:1、能否治愈,排除突发性情况;2、药物治疗可否单纯控制高压,

  周忠信,陆京伯,林智琪:您的病情比较复杂,建议拿上您的胸片到我院来进行诊治。或者电话来咨询:020-62787963

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  患者(男,16岁):性别:男年龄:16 5个月以来,时断时续腹部疼痛,多为隐痛,偶有痛感较重。胃镜检查结果“浅表性胃炎。HP:呈阳性。”医生陆续诊断为:浅表性胃炎、肠易激综合症、胃肠神经官能症、慢性胃炎、躯体形式障碍。治疗效果时好时坏,最近仍未见明显好转。最近彩超检查腹主动脉、肠系膜上动脉,结果:“腹腔动脉起始部狭窄,约0.15cm,呈高速彩色血流,PSV:302cm/s,超声印象:腹腔干动脉狭窄,血流速度高。”请问:16岁男孩的腹腔干动脉直径正的常值是多少?腹腔干动脉狭窄,血流速度高与长期慢性腹痛有关系么?是习惯性

  周忠信,陆京伯,林智琪:一般来说,临床上0.15的腹腔动脉是狭窄的。但是临床没有具体的数据。长期慢性的腹痛,与肠系膜上动脉有关。而腹腔干主要供血给肝、脾以及部分的胰腺。目前无法确定腹痛是否与腹腔干动脉狭窄有关。

              相关疾病:单纯性下肢静脉曲张

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