《产科医生》热播 专家称剖宫产更易产后大出血

李映桃主任医师产科

查看名医介绍收起名医介绍广州医科大学附属第三医院

名医介绍：科室主任，25年从医经验,擅长高危妊娠的处置、围产保健、分娩镇痛和难产的处置；也对优生优育、产前咨询和产前诊断有较深的造诣。曾被医院评为广医三院先进工作者和2007年度全国卫生系统先进个人。2006年参加广州医学院教学查房竞赛获二等奖。

　　医疗电视剧年年有，今年似乎特别多，并且对产科青睐有加，不久前上映的《产科男医生》虽然槽点不断，却也引起了人们对产科的关注，如今热播的《产科医生》又让观众再次讨论产科知识。

　　“产后大出血”是这部电视剧前5集的重要线索，剧中一名产妇经历剖宫产手术后大出血，一度陷入昏迷，医生告知家属如果无法止血可能需要摘除子宫，否则会有生命危险。此后该名产妇又反复出血，吓坏了电视前的一大批孕妇和准孕妇。

　　为什么会出现产后大出血？产后大出血真的需要摘除子宫吗？如何避免产后大出血呢？广州医科大学附属第三医院产科主任、广州重症孕产妇救治中心副主任李映桃医师告诉39健康网编辑，产后大出血是导致产妇死亡的首要原因，由于产后大出血很难预先估计，只能尽量做好妊娠期的保健工作，同时尽量自然分娩。

　　产后大出血死亡率最高

　　过去由于医疗条件有限，产妇由于难产出现死亡的案例非常多，如今随着医疗的进步，难产死亡的几率已大为减少，但作为一名重症孕产妇救治中心的专家，李映桃告诉我们仍有很多种情况会导致产妇死亡。

　　“最常见的孕产妇重症主要有以下几种：第一种是产后大出血，为产妇重要死亡原因之一，在我国居首位；第二种子痫，是高妊娠期高血压疾病的五种状况之一，是继产后大出血之后，死亡率第二高的疾病。此外，几种妊娠合并症如心脏病、肝炎、甲亢、肾病等也是比较危险的孕产妇重症。”李映桃介绍说。

　　剖宫产更容易产后大出血

　　产后出血是指产后难以止住的大量出血，为分娩期严重并发症，临床表现为胎儿娩出后阴道大量流血及失血性休克等。

　　为什么会出现产后大出血？李映桃认为原因有很多，直接因素是宫缩乏力、产道裂伤、胎盘胎膜残留和凝血功能障碍等，而妊娠合并症如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等都则是潜在的高危原因。值得一提的是，剖宫产手术本身也是容易导致产后大出血的重要原因。

　　子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，由于胎盘剥离处有创面，需要通过子宫收缩压迫血管并堵住管腔来止血，如果子宫乏力时会立即且大量失血。自然分娩正是靠着宫缩来完成生产过程，而在实施剖宫产手术时，产妇更容易出现宫缩乏力，因而出现产后大出血的几率更高。

　　产妇产后大出血时若不能及时止血，将造成失血过多而休克，紧急时可能需要摘除子宫来挽救患者生命。

　　尽量顺产减少产后出血概率

　　由于产后大出血很难预先估计，往往突然发生，所以做好妊娠期的保健很重要。李映桃建议孕产妇关键注意以下三点：

　　首先，患有慢性疾病的人群和高龄产妇，务必在怀孕前到产前诊断科或优生优育门诊做好检查，然后才能怀孕。

　　其次，在怀孕的过程中要注意做好保健，尤其要合理饮食避免妊娠期糖尿病，注意控制胎儿体重避免培养巨大胎儿。

　　第三，分娩方式尽量选择顺产，尤其是初次分娩，可以有效降低产后出血率。