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便秘

(大便秘结,大便难)

同义词大便干结呈算盘珠状一般指便秘
便秘怎样治疗?
向您详细介绍便秘的治疗方法,治疗便秘常用的西医疗法和中医疗法。便秘应该吃什么药。
2015年10月1日更新浏览数:295779收藏数:37973
便秘诊疗知识
就诊科室: 消化内科 中医科
治疗费用: 市三甲医院约(100-500元)
治愈率:75%
治疗周期:30--60天
治疗方法: 生活治疗、药物治疗、生物反馈训练、手术治疗

便秘西医治疗

(一)治疗

1.非药物治疗

进行健康教育,帮助患者建立正常的排便行为;防止或避免使用引起便秘的药品,不滥用泻药;每天至少饮水1500ml。主食不要太精过细,要注意多吃些粗粮和杂粮。因为粗粮、杂粮消化后残渣多,可以增加对肠道的刺激,利于大便排泄。另外,要多食富含纤维素的蔬菜,如韭菜、芹菜等,正常人每千克体重需要90~100毫克纤维素来维持正常排便。只有足够的量,才足以刺激肠蠕动,使粪便正常通行和排出体外。特别是早饭要吃饱,因为早餐后能引起胃结肠反射,有利排粪运动。

排便要养成规律,不要拖延。如果经常拖延大便时间,破坏良好的排便规律,可使排便反射减弱,引起便秘。经常容易发生便秘者一定要注意把大便安排在合理时间,每到时间就去上厕所,养成良好的排便习惯。

对于还没有良好排便习惯者,建议每天早晨去厕所蹲5分钟左右,经过一段时日建立正常的排便习惯。因为结肠运动有一定的规律性,早晨起床后人由平卧转变为起立,结肠会发生直立反射,推动粪便下移进入直肠,引起排便反射。

坚持耐力锻炼,每天至少走2个公共车站路程;散步、跑步、深呼吸、练气功、打太极拳、转腰抬腿以及体力劳动等,可使胃肠活动加强,食欲增加,膈肌、腹肌、肛门肌得到锻炼,提高排便动力,预防便秘。

腹部按摩也可预防便秘,从右下腹开始向上、向左、再向下顺时针对向按摩,每天2~3次,每次10~20圈。

2.药物治疗

目的是软化粪便,促进肠道动力,刺激排便。可根据便秘的程度,类型和性质,选择合适的通便剂,强调合理用药和个体化用药。

(1)盐性轻泻剂:如硫酸镁、磷酸钠,由于渗透压的作用会很快增加粪便中水分的含量,半小时后即可产生突发性水泻。此类泻剂可引起水电解质紊乱,不宜长期使用,对有粪便嵌塞者可灌肠排除粪便。有肾功能不全者不宜使用含镁制剂。

(2)润滑剂:液状石蜡(石蜡油)能软化粪便,可以口服或灌肠,适宜于老年人心肌梗死后或肛周疾病手术后,避免费力排便,对药物性便秘无效。长期使用会影响脂溶性维生素A、D、E、K之吸收,餐间服用较合适,避免睡前服用,以免吸入肺内引起脂性肺炎。

(3)刺激性泻剂:此类药物有果导、番泻叶、卵叶车前草种子/卵叶车前子过壳/番泻果实(舒立通)、大黄碳酸氢钠(大黄苏打)。它们刺激结肠蠕动,6~12h即有排便作用,但会产生腹痛、水电解质紊乱等不良反应。长期使用可丧失蛋白质而软弱无力,因损害直肠肌间神经丛而形成导泻的结肠(cathartic colon)。此类制剂含有蒽醌,长期摄取后在结肠黏膜下有黑色素沉积,形成所谓的结肠黑变病,为一种良性和可恢复的病变。这类药物不适合长期使用。

(4)高渗性泻剂:如山梨醇、乳果糖溶液,聚乙二醇4000等是含不被吸收糖类的电解质混合液。乳果糖是一种合成的双糖,由一分子果糖与一分子半乳糖联结而组成,人体内不含有能将它水解为单糖的酶,因此乳果糖口服后能完整地通过胃肠道到达结肠,并分解为单糖,随后分解为低分子量的有机酸,增加肠腔的渗透压和酸度,从而易于排便。乳果糖(杜秘克)口服15~30ml/d,24~48h即有排便功效。副作用少,在临床上应用广泛。

(5)容积性泻剂:如非比麸,金谷纤维王、美特泻,因含有高分子的纤维素和纤维素衍生物,它们具有亲水和吸水膨胀的特点,而本身不被人体吸收,可使粪便的水分及体积增加,促进结肠蠕动。此类泻剂更适宜用于低渣饮食的老年人,不但通便,还能控制血脂、血糖,预防结肠癌的发生。在服用时必须同时饮240ml水或果汁,以免膨胀后凝胶物堵塞肠腔而发生肠梗阻。

(6)促动力药物:一般不推荐作为常规便秘使用药物,但该类药物可以通过促进肠道运动,提高直肠静息压,加快便秘患者的结肠转运速度,可用于无便意的慢通过便秘的治疗。

3.综合序贯疗法

对于习惯性便秘,在训练定时排便前,宜先清肠,即用生理盐水灌肠清洁肠道,2次/d,共3天。清肠后检查腹部,并摄腹部平片,确定肠内已无粪便嵌塞。清肠后可给液状石蜡(石蜡油),5~15ml/(kg·d),或乳果糖15~30ml/d,使便次至少达到1次/d。同时鼓励患者早餐后解便,如仍不排便,还可鼓励晚餐后再次解便,使患者渐渐恢复正常排便习惯。一旦餐后排便有规律地发生,且达到2~3个月以上,可逐渐停用液状石蜡(石蜡油)或乳果糖。在以上过程中,如有2~3天不解便,仍要清肠,以免再次发生粪便嵌塞。文献报道,这种通过清肠、服用轻泻剂并训练排便习惯的方法,治疗习惯性便秘,其成功率可达到70%~80%,但不少会复发。

4.生物反馈处理

对于有直肠括约肌和盆底肌功能紊乱的便秘患者,近年已有较多文献报道采用生物反馈的措施,其通便的成功率可达75%~90%。反馈治疗法包括气囊生物反馈和机电生物反馈,是将特制的肛门直肠测压器插入肛门内,该仪器还安置一个可观察的显示器,可获得许多信息,包括肛门括约肌的压力,直肠顺应性,肛直肠处的感觉敏感性,使病人自己感到何时可有排便反应,然后再次尝试这种反应,启发排便感觉,达到排除粪便的目的。

(二)预后

一般预后良好。

便秘中医治疗

  (一)针灸疗法

针刺大肠俞、天枢、支沟等穴。实秘用泻法;虚秘用补法;冷秘可加艾灸;热秘可加针刺合谷、曲池;气滞秘加针刺中脘、行间;气血虚弱加针脾俞、胃俞;冷秘可加灸神阙、气海。

耳针疗法,取穴:大肠、直肠下段、肝、心穴。方法:王不留行籽压迫,每周更换1次。

针刺疗法,取穴:足三里、三阴交、脾俞、阳关、中髎。方法:每次取2

针刺疗法,取穴:支沟、阳陵泉、足三里、大横穴。方法:每日1次,留针15分钟,用弧度提拉刮针,中等刺激手法。

按摩疗法

一】、按摩腹部

仰卧于床上,用右手或双手叠加按于腹部,按顺时针做环形而有节律的抚摸,力量适度,动作流畅。约3~5分钟。

仰卧于床上,用中指指腹放在同侧的天枢穴上,中指适当用力,顺时针按揉1分钟。

仰卧于床上,左手的掌心紧贴于中脘穴上,将右手掌心重叠在左手背上,适当用力揉按1分钟。 4. 推肋部

仰卧于床上,两手掌放在体侧,然后用掌根从上向下推两侧肋部,反复做1分钟。

仰卧于床上,用一手中指指腹放在关元穴上,适当用力按揉1分钟。

仰卧于床上,两手同时提拿捏腹部肌肉1分钟。

二】、按摩腰骶

坐于床上,两手五指并拢,以掌根贴于同侧的腰骶部,适当用力自上而下地推擦数次,直至腰骶部发热为度。

坐于床上,两手叉腰,两拇指按于两侧肾俞穴上,适当用力按揉1分钟。

三】、按摩四肢

以一侧拇指指腹按住合谷穴,轻轻揉动,以酸胀感为宜,每侧1分钟,共2分钟。合谷穴是全身四大保健穴之一,也是清热止痛的良穴,可以有效缓解因便秘造成的头晕、饮食不振、情绪烦躁、黄褐斑、痤疮和腹痛等症。

以一侧拇指指腹按住支沟穴,轻轻揉动,以酸胀感为宜,每侧1分钟,共2分钟。支沟穴是治疗便秘的特效穴。

坐于床上,两膝关节自然伸直,用拇指指腹按在同侧的足三里穴上,适当用力按揉1分钟,感觉酸胀为度。

坐于床上,两膝关节自然伸直,用拇指指腹按于同侧的三阴交穴上,适当用力按揉1分钟,感觉以酸胀为度。

以上的自我按摩法能调理肠胃功能,锻炼腹肌张力,增强体质,尤其适于慢性便秘的人。但必须坚持早晚各按摩一遍,手法应轻快、灵活,以腹部按摩为主。

(二)治疗便秘验方

1 、白术散治疗便秘 

取生白术适量 ,粉碎成极细末 ,每次服用白术散 10克 ,每天 3次。此法对虚性便秘疗效颇佳 ,一般用药 3~ 5天 ,大便即可恢复正常 ,大便正常后即可停药 ,以后每星期服药 2~ 3天 ,即可长期保持大便正常。

2.芍甘汤加味治便秘 :

取生白芍 30克 ,生甘草 20克 ,枳实 15克 ,加水 2碗煎成大半碗 ,每天 1剂 ,分 2次服用。此方治疗各种原因所致的便秘 9 5例 ,疗效满意。此法特别适用于老年、久病体弱的成人便秘患者 ,但孕妇慎用。

3.连翘治疗便秘 :

取连翘 15~ 30克 ,煎沸当茶饮 ,每日 1剂。小儿可兑白糖或冰糖 (不兑糖效果更好 )服用。持续服用 1~ 2周 ,即可停服。此方特别适用于手术后便秘、妇女 (妊期、经期、产后 )便秘、外伤后 (颅脑损伤、腰椎骨折、截瘫 )便秘、高血压便秘、习惯性便秘、老年无力性便秘、脑血管病便秘及癌症便秘等。

4.车前子治疗便秘 :

每日取车前子 30克 ,加水煎煮成 150毫升 ,每日 3次 ,饭前服 , 1周为 1个疗程。一般治疗 1~ 4个疗程即可痊愈。服药期间停服其他药物。本方不仅可以治疗便秘 ,而且还有降血压作用 ,特别适用高血压而兼便秘患者。另外 ,以车前子为主治疗糖尿病便秘患者 ,均有明显的近期、远期疗效。

5.昆布治疗便秘 :

昆布 60克 ,温水浸泡几分钟 ,加水煮熟后 ,取出昆布待适宜温度 ,拌入少许姜、葱末 ,加盐、醋、酱油适量 , 1次吃完 ,每天 1次。

6.生甘草治疗便秘 

取生甘草 2克 ,用 15~ 20毫升开水冲泡服用。每日 1剂。本法专治婴幼儿便秘 ,效果满意 ,一般用药 7~ 15天即可防止复发。

7.胖大海治疗便秘 

取胖大海 5枚 ,放在茶杯或碗里 ,用沸水约 150毫升冲泡 15分钟 ,待其发大后 ,少量分次频颇饮服 ,并且将涨大的胖大海也慢慢吃下 ,胖大海的核仁勿吃 ,一般饮服1天大便即可通畅。

8.蒲公英治疗便秘 

取蒲公英干品或鲜品60~ 9 0克 ,加水煎至 100~ 200毫升 ,鲜品煮 20分钟 ,干品煮 30分钟 ,每日 1剂饮服 ,年龄小服药困难者 ,可分次服用 ,可加适量的白糖或蜂蜜以调味。

9 .桑椹子治疗便秘 

取桑椹子 50克 ,加水500毫升 ,煎煮成 250毫升 ,加适量冰糖 ,以上为 1日量 , 1日服 1次 , 5天为 1个疗程。

10.决明子治疗便秘

取决明子 20克 ,放置茶杯内 ,以白开水冲浸 ,如泡茶叶一样 , 20分钟后 ,水渐成淡黄色 ,香味四溢 ,即可饮用 ,喝完药液后 ,再加 1次开水泡饮。

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