小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎

　　小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎检查

一、实验室检查：

　　1.血象血白细胞轻症者可在正常范围，重症者则可增高达10*109/L以上，中性可占80%以上

　　2.脑脊液检查脊液呈化脓性改变，

涂片检查可见极短小的革兰阴性杆菌，有的类似球菌。若在同一涂片上发现形态不同的细菌，或长或圆，或单或双不易确定，都应疑为流感杆菌。除摹拟多形杆菌(β-mimapoly morpha)外，其他细菌都无这种多形性。

　　3.病原学检查

　　(1)涂片直接检查：脑膜炎患者的脑脊液，化脓性感染病灶处脓性分泌物，均可做涂片染色检查，如发现革兰阴性短杆菌有助于诊断

　　(2)细菌培养：脑脊液培养出细菌可为确诊依据。既往采用的巧克力培养基尚不够敏感国内邓光贵等报道用改良的GCYSB培养基，对本菌的检出率比巧克力培养基高分别为43.1%和12.9%。可用玻片凝集试验和荚膜膨胀试验确定细菌的型别

　　(3)细菌核酸检查：已有人在试用聚合酶链反应法检查细菌特异性核酸片段，但敏感性和特异性尚不够稳定，仍在研究中。

　　(4)免疫学检查：用酶联免疫吸附试验检测特异性IgM抗体，用反向血凝试验检测细菌抗原，比细菌培养更快获得结果

　　(5)抗原诊断对6型流感杆菌的快速抗原诊断方法，包括CIE、LA、ELISA等。用CIE法其PRP最低可测浓度为5ng%～10ng%，因此75%～90%流感杆菌脑膜炎可通过此法明确诊断。LA法也很敏感，但易有假阳性。ELISA及放射免疫法更为灵敏，但均需一定设备，费时费力难于推广。

　　应做 X线胸片、心电图、B超和脑CT检查。