婴幼儿腹泻

婴幼儿腹泻检查

　　1.粪便检查

　　消化不良：粪便有脂肪滴或少量粘液。

　　结肠性腹泻：粪便量少，含黏液、脓血。

　　真菌性肠炎：粪便可见真菌抱子及菌丝。

　　肠炎：粪便含白细胞及偶见红细胞及吞噬细胞。

　　原虫、寄生虫性腹泻：排除其他原因，粪便中发现原虫、寄生虫或虫卵。

　　小肠性腹泻或肝、胆、胰腺功能低下性腹泻：粪便性状呈糊状、稀便或水样，量多或具恶臭，粪便中不含黏液、脓血或仅含脂肪。

　　因感染引起的腹泻，粪便培养可分离出多种致病菌

　　注意事项：

　　粪便取材要新鲜，及时送检。此

　　结果为阴性时，应多次送粪便培养。

　　2.胰腺外分泌功能试验

　　试餐试验(Lundh试验)、苯甲酰-酪氨酸-对氨基苯甲酸试验(PABA试验)及促胰泌素试验等。

　　(1)试餐试验：

以面包片牛奶200ml、煮鸡蛋1只、干酪50g(含脂肪20g蛋白质30g碳水化合物25g)为标准试餐作刺激剂，进餐后每隔分钟分别测定血清胃泌素的浓度。

　　(2)苯甲酰-酪氨酸-对氨基苯甲酸试验：

口服后，收集6小时尿，测定其排出量。

　　3.小肠吸收功能试验

　　(1)右旋木糖试验：

　　口服一定量的D-木糖后测定血及尿中D-木糖的浓度。

　　小肠吸收功能不良者，尿中D-木糖排出量常减少。

　　(2)放射性核素标记维生素B12吸收试验(Schilling试验)：

　　尿内放射性核素含量显著低于正常。

　　(3)测定粪便中脂肪球、氮含量、肌纤维和糜蛋白酶含量：

　　粪便中肌纤维增多，糜蛋白酶含量降低。

　　粪便中含氮量增加：糖类吸收不良。

　　苏丹Ⅲ染色，显微镜高倍视野下脂肪球高达100个以上：脂肪吸收不良。

　　4.小肠黏膜活组织检查：

　　适用于弥漫性小肠粘膜病变。

　　用小肠活检管吸取小肠粘膜作病理检查。

　　婴幼儿不建议用此方法。

　　5.结肠镜检查

　　适用于回肠末端病变、大肠病变及其他溃疡性病变。

　　6.逆行胰胆管造影检查

　　适用于胆道及胰腺病变。

　　7.X线检查

　　钡餐或钡剂灌肠检查了解胃肠道的功能状态、蠕动情况等。

　　8.B超、CT或MRI检查

　　可观察肝脏、胆道及胰腺等脏器有无与腹泻有关的病变。

　　对消化吸收不良性腹泻及肿瘤性腹泻等均有辅助诊断价值。

　　9.呼气试验

　　多为14C-三酰甘油呼气试验，适用于脂肪吸收不良者。

　　口服14C标记的三酰甘油，由肺内呼出的14C标记的CO2减少，而粪中14C标记的CO2排出量增多。

　　10.其他

　　(1)根据病情测定水分、电解质。

　　心电图检查了解血钾情况：

　　低钾：T波平坦，然后代倒置，ST段降低，常出现U波，有时与T波融合。

　　严重低钾：室性早搏及室性心动过速，个别重症有心室纤颤。

　　(2)惊厥：

测血清。

　　(3)重症或不易判断者：

测血清钠、钾、氯化物和血气分析，或测二氧化碳结合力。