小儿便秘

　　小儿便秘症状诊断

一、症状

　　1、粪便干结：

　　患儿排便次数减少，粪便干燥、坚硬，有排便困难和肛门疼痛。有时粪便擦伤肠黏膜或肛门引起出血，而大便表面可带有少量血或黏液。

　　因粪便停留于肠道内过久还可反射性地引起全身症状，如精神食欲不振、乏力、头晕、头痛、食欲不振。

　　长期摄食不足，可发生营养不良，进一步加重便秘，形成恶性循环。

　　若粪便在直肠停留过久可使局部发生炎症，有下坠感。有时便秘患儿常有便意却不能排净，使便次增多。严重便秘，大便在局部嵌塞，可在干粪的周围不自觉地流出肠分泌液，酷似大便失禁。便秘是引起肠绞痛的常见原因。

　　2、腹胀、腹痛：

　　自觉腹胀及下腹部隐痛、肠鸣及排气多。偶见严重便秘患儿常突然腹痛，开始排出硬便，继之有恶臭稀粪排出，中医称之为“热结旁流”。

　　3、直肠垂脱：

　　长期便秘可继发痔疮或直肠脱垂。

　　4、病史：

　　(1)喂养史：

　　注意食物的成分、食物的量是否适宜。

　　(2)排便训练：

　　应详细询问小儿是否经过排便训练，从多大年龄起即能有意控制排便，家长是否定时予以督促检查、还是放任自流。

　　(3)是否经常使用润滑剂或灌肠：

　　家长处于焦虑心情，对患儿便秘进行过多干预，经常使用润滑剂、导泻剂、手指扩肛或灌肠，这些均可造成直肠反射敏感性减弱，以致虽有粪块充胀，但不足以引起有效的神经冲动而致便秘。

　　(4)药物因素：

　　近期有无药物因素，如服用钙剂、阿片制剂、抗心律失常药物、抗胆碱剂和抗痉挛的药物等，皆可引起便秘。

　　(5)精神因素：

　　如强迫厕所训练的历史，环境和生活习惯的突然改变，精神过度紧张或抑郁，均可抑制自然排便反射。

　　有些患儿经常出现保留大便的行为，过度控制大便可致肠功能异常。

　　二、诊断：

　　应详细询问病史及排便规律，有否胃肠道伴发症状，如腹疼、腹胀、呕吐、生长障碍、服用药物史等，体检时应注意检查会阴部，肛门周围，进行肛门指检、注意有否肛门裂、皮肤感染、尿布疹等。

　　如指检触及大量硬粪块或指检后随之排出大量粪便，症状随之缓解，诊断可明确。