视网膜色素变性

视网膜色素变性一般治疗

　　在减慢视网膜变性病程方面缺乏有效治疗。近年曾用胎儿视网膜神经层移植于病人，初步报告证实可增进视力。

　　文献中有试用血管扩张剂、维生素A及B1、组织疗法、各种激素等方法，或可避免视功能迅速恶化。

　　1、遮光眼镜片之选用 强光可加速视细胞外节变性，所以必须戴用遮光眼镜。镜片的颜色从理论上说，应采用与视红同色调的红紫色，但有碍美容用灰色，阴天或室内用0～1号；晴天或强光下用2～3号灰色镜片。深黑色墨镜并不相宜。绿色镜片禁用。

　　2、避免精神和肉体的过度紧张 过度紧张时体液内儿茶酚胺（catecholamine）增加，脉络膜血管因此收缩而处于低氧（hypoxia）状态，使视细胞变性加剧。我国传统的气功（静功），能以自己的意志高速大脑皮层及机体各器官的活动，如持之以恒，对防止本病视功能迅速恶化方面可能有益。

视网膜色素变性辨证论治

　　1.中医治疗:

　　本病多虚证，在脏多责之于肾肝脾，一般多从补肝肾，养阴血，益精气方面着手。故治以温补肾阳，滋养肝肾，补脾益气等法。在上法治疗中，均可酌情选加活血化瘀药物。同时，可在局部配合运用针灸等疗法，以提高疗效。辨证选方如下：

　　1)肾阳不足

　　治法：温补肾阳。

　　方药：右归丸(《景岳全书》)加减。熟地24g，山药12g，山萸肉9g，枸杞12g，鹿角胶12g，菟丝子12g，杜仲12g，当归15g，肉桂6g，制附子12g，夜明砂30g，丹参30g，鸡血藤30g。加川芎、牛膝可助肉桂当归温阳活血通络;水肿加车前子。

　　2)肝肾阴虚

　　治法：滋养肝肾。

　　方药：明目地黄丸(《审视瑶函》)加减。熟地12g，山药15g，山萸肉9g，茯神12g，丹皮9g，泽泻9g，生地12g，当归9g，五味子9g，柴胡9g，丹参30g，远志9g，石菖蒲9g。若眼底血管变细或色素堆积，视网膜颜色污秽者，宜加丹参、牛膝、夜明砂、毛冬青之类活血化瘀，通络消滞;虚热重者，酌加知母、黄柏。

　　3)脾气虚弱

　　治法：补脾益气。

　　方药：加味补中益气汤(《眼科临症笔记》)加减。人参6g，当归身9g，柴胡6g黄芪15g，升麻6g，熟地15g，玉竹10g，枸杞子12g，白术9g，云苓10g，石斛10g，甘草3g，大枣7个，生姜3份，若气虚血滞脉道不利，宜加丹参、三七、川芎活血通络。

　　2.中成药：

　　1)石斛夜光丸：每次9g，每日2次。本方滋阴明目，平肝泄热，用治本病肝肾阴虚证。

　　2)四君子丸：每次9g，每日3次。本方健脾益气，用治本病脾胃虚弱证症状轻者。

　　3.针灸：

　　1)体针加灸疗法：穴位：球后、翳明、合谷;睛明、养老、足三里;攒竹、脾俞、三阴交;丝竹空、曲池、光明;睛明、风池、肾俞。

　　针法：以上穴位3个为1组，取眼区穴1个，远穴(体穴)2个。也可酌情组合，每天针1组穴位，轮流针刺，10天为1疗程，停3～5天后再进行下一个疗程，也可连续进行几个疗程。穴位：脾俞、肝俞、肾俞、三阴交、足三里，灸法：每日灸1次，每次选2穴，每穴灸5～10分钟。

　　2)耳针：取目1、目2、肝、心、胆、肾穴，每次选3穴，留针30分钟，10次为一疗程。

　　3)穴位注射：用维生素B1、维生素B12或灵芝注射液，取双侧肝俞、肾俞穴交替注射，每次注射0.5m1，隔日一次，15次为一疗程。

　　4)脑垂体穴位埋藏疗法：

　　方法：取新鲜完整的猪或兔的脑垂体，清洁后置于75%酒精中1～2小时，术前取出用生理盐水冲洗干净，然后放人2000U/ml的庆大霉素中浸泡30分钟备用。手术常规消毒及局麻，切开风市穴部位皮肤2～3cm，分离暴露髋肌膜并切开1cm的切口，将垂体2～3个埋人其下，缝合肌膜及皮肤。术后7天拆线。

　　注意事项：①穴位埋藏的脑垂体1.5～2年后可吸收，视力开始下降，可进行第二次埋藏手术，最好双侧风市穴位同时埋2～3个脑垂体，这样维持时间长。②注意无菌操作。