四肢主要动脉的血栓栓塞，除有些部位(如上肢腋动脉)常有足够的侧支循环，经过积极的非手术治疗，能够维持充足的血运，可以不需进行手术外;在其他部位一经确诊，不管病肢的侧支循环是否充足，均应考虑手术摘除，以防血栓向远端及近端延伸，使病肢发生不可逆的缺血性变化。尤其在下肢，非手术治疗多不易见效，病肢即使不发生坏疽，也将造成长期的慢性缺血性改变而致残废。
手术应越早施行越好，最好在发病6～8小时内;但并不受这一时间的限制，有的病例在发病数日后，手术仍能成功。凡是病肢尚未明显坏疽，远端血管内血液尚未凝因时，手术都有成功的可能。
腹主动脉分叉处血栓摘除手术对病人的负担虽然较重，但如果不给予积极治疗，则将导致死亡，所以手术更属必要。除病人已处于濒死状态者外，均应尽量争取手术的机会而不可轻易放弃。腹主动脉分叉处血栓，可经腹部或股部的途径摘除。任何一种途径都不一定能单独取得满意效果，而常需联合使用，故应同时作好两种途径的准备。一般先采用经腹部途径;但对某些心脏病严重的病人，可先切开股动脉摘除血栓。如不能解除血栓阻塞时，再加作经腹部途径手术。
...[详细][收起]- 手术部位： 血液血管 腹部
- 麻醉方式： 全身麻醉
- 科室： 血管外科
- 手术时间：50分钟
- 相关疾病： 动脉栓塞 上肢深静脉血栓形成 急性动脉栓塞 急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成 肾动脉血栓形成和栓塞 [更多]
经股部途径腹主动脉分叉处血栓摘除术适应症
四肢主要动脉的血栓栓塞，除有些部位(如上肢腋动脉)常有足够的侧支循环，经过积极的非手术治疗，能够维持充足的血运，可以不需进行手术外;在其他部位一经确诊，不管病肢的侧支循环是否充足，均应考虑手术摘除，以防血栓向远端及近端延伸，使病肢发生不可逆的缺血性变化。尤其在下肢，非手术治疗多不易见效，病肢即使不发生坏疽，也将造成长期的慢性缺血性改变而致残废。
手术应越早施行越好，最好在发病6～8小时内;但并不受这一时间的限制，有的病例在发病数日后，手术仍能成功。凡是病肢尚未明显坏疽，远端血管内血液尚未凝因时，手术都有成功的可能。
腹主动脉分叉处血栓摘除手术对病人的负担虽然较重，但如果不给予积极治疗，则将导致死亡，所以手术更属必要。除病人已处于濒死状态者外，均应尽量争取手术的机会而不可轻易放弃。腹主动脉分叉处血栓，可经腹部或股部的途径摘除。任何一种途径都不一定能单独取得满意效果，而常需联合使用，故应同时作好两种途径的准备。一般先采用经腹部途径;但对某些心脏病严重的病人，可先切开股动脉摘除血栓。如不能解除血栓阻塞时，再加作经腹部途径手术。
经股部途径腹主动脉分叉处血栓摘除术不适宜人群
病人年龄过大，全身条件差者应填重。
经股部途径腹主动脉分叉处血栓摘除术术前
经股部途径腹主动脉分叉处血栓摘除术手术过程
文- 第1步
1.切口 在左、右股动脉处各作一纵行切口，起自腹股沟韧带，向下延伸约6～7cm长。
- 第2步
2.控制动脉 切开双侧动脉外面的软组织，分离股动脉，并在其远、近端和股深动脉各绕一纱布带。于一侧股动脉内缓慢注入20ml内含10～20mg肝素的生理盐水后，拉紧股深动脉和股动脉远端的纱布带（或各夹上血管夹）以控制远端血流。
- 第3步
3.切开股动脉、摘除血栓 于上、下纱布带之间纵行切开股动脉约1cm长。选一比动脉口径稍小的塑料吸引管，将顶端剪成斜口，用玻璃管连接到吸引器，在近玻璃管处的吸引管上剪一侧孔。从血管切口将吸引管插入股动脉并向上推进，从玻璃管内观察出血情况。当吸引管尖端接触到血栓，玻璃管内可见的出血情况停止时，即可开动吸引器，并用拇指按住吸引管的侧孔持续吸引，慢慢将吸引管连同其尖端吸住的血栓一并拔出。往往需要重复插管吸引几次。血栓摘除后，即夹住切口上方的股动脉。<br/><br/> 同法经对侧股动脉清除血栓。血栓碎块有时可能被推到已摘除干净的那一侧去，因此可能需要在对侧再行吸引，直至从双侧动脉均见到强有力而且搏动的血流为止。然后，松开远端的纱布带或动脉夹，检查从股动脉和股深动脉的血液回流是否通畅。冲掉血块后，重新拉紧纱布带。
- 第4步
4.缝合切口 动脉切口各用4-0细丝线作连续缝合。检查无漏血后，细致缝合股筋膜和皮下组织、避免死腔，以防抗凝治疗中积存渗血。
经股部途径腹主动脉分叉处血栓摘除术术后
经股部途径腹主动脉分叉处血栓摘除术并发症:
经股部途径腹主动脉分叉处血栓摘除术术后护理:
1.肢体的血液循环在术后开始好转，但由于动脉痉挛、往往恢复比较缓慢。血栓阻塞远侧肢体的肤色和温度最早恢复，表现为肤色逐步改善、温度升高、疼痛明显减轻或消失。远侧脉搏在术后一般即可触及，但很弱，常经1～2日后才可恢复正常。
2.术后动脉痉挛有增加血栓形成的危险，故应适当采用交感神经阻滞，解痉药物和镇痛剂等减少或解除血管痉挛的措施。
3.除经腹部途径的手术病例外，一般应继续用抗凝疗法约1周;但如果发病期短，血栓阻塞远侧动脉内尚无血栓形成而病人又年轻者，可以不用。
4.对心脏病病人，术后需继续采取必要的处理。
5.如果肢体发生坏疽，应保持干燥和无菌状态。坏疽组织的感染和毒素的吸收，将给全身带来严重的影响，因此，一旦坏疽组织分界明确后，需及时行截肢术。
经股部途径腹主动脉分叉处血栓摘除术饮食保健:
适宜饮食：
清淡食物
