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克罗恩病

(Crohn病,克隆病,节段性肠炎,局限性肠炎,局限性回肠炎,节段性肠炎,肉芽肿性肠炎)

克罗恩病应该做哪些检查?

向您详细介克罗恩病应该做哪些检查,常用的克罗恩病检查项目有哪些。

克罗恩病常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
上消化道内窥镜 食管 胃 消化 保健科 上消化道内窥...
下消化道内镜 肛门 肠 消化 保健科 下消化道内镜...
大便血液 胃 肠 消化 肛肠 粪便血液,检...
小肠造影 —— 小肠造影对中...
小肠镜 消化 保健科 小肠镜检查最...
抗中性粒细胞胞质抗体 血液血管 免疫系统 血液 皮肤病 皮肤 抗中性粒细胞...
腹部CT 腹部 消化 胃肠 病理科 肿瘤 保健科 腹部CT作用为...
腹部平片 腰部 核医学 对于腹部经常...
血清抗中性粒细胞抗体 血液血管 免疫系统 血液 皮肤病 皮肤 抗中性粒细胞...
血清抗小肠杯状细胞抗体 肠 免疫系统 心血管内科 血液 内科 抗小肠杯状细...
血清抗胰腺腺泡抗体 胰腺 免疫系统 心血管内科 血液 内科 抗胰腺腺泡抗...

  实验室检查

  不同程度的贫血可见于70%的病例。活动性病变时,末梢血白细胞可增高。约半数病例血沉增快,大便潜血阳性,血清免疫球蛋白增高,清蛋白降低。

  影像学检查

  1.X线检查 口服钡剂小肠造影可显示小肠壁深部慢性炎症表现,如狭窄、管、深的纵行溃疡以及跳跃式或节段性分布,有时可见钡剂进入窦道与邻接的肠袢相通或进入瘘管深入到腹腔。用小肠气钡双重造影。早期病变的浅小黏膜溃疡可以显出。钡灌肠造影,尤其是气钡双重造影对诊断最有价值。应设法使钡剂通过回盲瓣进入小肠末端。从而发现肠壁的纵行溃疡、裂隙状溃疡,溃疡之间为正常黏膜,但由于正常黏膜的黏膜下层炎症、水肿及纤维化,使正常黏膜隆起,在X线下形成卵石征。回肠末端与盲肠内侧可发现小瘘管。后期由于肠腔狭窄,X线下失去正常形态,肠管呈管状。狭窄区长短不一,1~2cm至10余厘米不等,单发或多发,呈节段性分布。

  Crohn病需与回盲部结核相鉴别。肠结核常伴有回盲瓣病变,因结核病变使回盲瓣变形、开放,造影剂自由通过,而Crohn病使回盲部形成狭窄,可助鉴别。

  2.内镜检查 上消化道内镜可观察到食管、和十二指肠的病变,表现为多发性的口疮样溃疡或纵行的溃疡。后期黏膜呈颗粒状,胃窦和十二指肠形成狭窄,可结合活检进行诊断。但有时远侧有病变,上消化道也可伴有一般的口疮样溃疡,而不是Crohn病改变。需靠活检来鉴别。儿童较成人Crohn病变在上消化道更为多见。

  结肠镜结肠和末端回肠的Crohn病变有重要的诊断价值,内镜可看到黏膜的病变并可确定病变的范围,可取活组织进行检查,但瘘管则易被遗漏。镜下可见散在的、大小不一的口疮样溃疡,周围发红。溃疡之间黏膜正常。随着病变的进展,口疮样溃疡融合为纵行溃疡。溃疡之间由于黏膜下层炎症、水肿及纤维组织增生可呈现铺路卵石样改变。也可形成炎性息肉。肠腔狭窄较常见。病变呈节段性分布,病变肠段之间的黏膜正常。活检病理如能发现肉芽肿,中心无干酪坏死,则对诊断极有帮助。但活检中能找到肉芽肿者不到50%,有人报道只有l0%。

  3.X线计算机体层摄影(CT)及B型超声检查 有辅助诊断作用,能显示肠系膜炎症或脓肿形成。CT优于B型超声。

  4.磁共振成像(MRI) 能显示组织不同层次的平面图和准确的解剖位置。据报道,可显示上、下肛提肌间隔,能将肛周瘘管轮廓显示清楚。临床使用价值尚待观察。

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