结肠

结肠在右髂窝内续于盲肠,在第3骶椎平面连接直肠。结肠分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部,大部分固定于腹后壁,结肠的排列酷似英文字母“M”,将小肠包围在内。结肠的直径自其起端6cm,逐渐递减为乙状结肠末端的2.5cm,这是结肠肠腔最狭细的部位。

中文名称 :结肠
所属部位 :
所属科室 :胃肠

目录

1、结构

(一)升结肠

升结肠ascendingcolon居盲肠与结肠右曲之间,其长度因盲肠位置的高低而异。升结肠后壁借结缔组织贴附于右肾和腰大肌前面,活动度甚小。

功效:便秘腹泻腹痛肠炎

位置:右足脚掌小肠反射区在外侧带状区域的部位。

(二)横结肠

横结肠transversecolon起自结肠右曲,向左横行,止于结肠左曲。横结肠由横结肠系膜连于腹后壁,活动度大,横结肠中部下垂至脐或低于脐平面。结肠右曲rightcolicfiexure又称肝曲,位于肝右曲下方和右肾下端的前方。结肠左曲leftcolicfiexure又称曲,其位置较结肠右曲为高,接近脾和尾,故结肠左曲的位置较高较深。

(三)降结肠

降结肠descendingcolon自结肠左曲起,沿左肾与腰大肌前面下行,至左髂嵴处续于乙状结肠。

(四)乙状结肠

乙状结肠sigmoidcolon自左髂嵴水平开始,沿左髂窝转入盆腔内,全长呈“乙”字形弯曲,至第3骶椎平面续于直肠。乙状结肠借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁,活动度较大,短者常较平直,降于盆腔;长者可卷曲数圈后与直肠相续。多呈“乙”或“S”形弯曲而得名。乙状结肠有两个弯曲,第一个由起端向下至盆腔上口附近,于腰大肌的内侧缘便转向内上方形成,此弯曲位置不固定,多在盆腔内;在肠管向内上方跨过髂总动脉分叉处,又转向下,形成第二个弯曲,此弯曲位置也不固定,多数位于正中线左侧。乙状结肠系膜长度平均8.9cm,乙状结肠相对较长,可为80~170cm,故其有很大的伸展度,因此在纤维结肠镜检查时,可能发生乙状结肠扭转结圈,极难通过,需旋转镜身、改变体位,或加手法推扳,方能使肠镜通过。

2、功能

结肠有吸收.分泌.细菌消化与协助排粪作用.

结肠的吸收功能以后半结肠为最强,主要吸收水分与钠,也吸收少量钾.氯.尿素.葡萄糖.氨基酸与一些药物.结肠平均每日吸收460mmol钠与350~2千ml水.虽然24小时通过回盲瓣到盲肠的食靡约5百~1千ml,但经过结肠与直肠吸收后仅从肛门排出150ml.若结肠功能发生紊乱,就可影响吸收,甚至发生腹泻.便秘腹胀等.若吸收过量,又可导致水中毒.血氯过高与酸中毒等.

结肠粘膜内有杯状细胞,可分泌碱性液体,保护结肠粘膜,润滑大便,以助排便.

结肠不产生酶,无消化作用,但有细菌消化作用.结肠内有很多细菌,大肠杆菌占70%,厌氧杆菌占20%,此外还有链球菌.变形杆菌.葡萄球菌等,也有少量原生物与螺旋体.肠细菌对产生生理需要的物质有重要作用.比如食物内缺乏维生素时,[在]肠内可根据人体的需要调节合成维生素,这些细菌消化纤维素,合成各种维生素.比如维生素K.,维生素b1.维生素B2.维生素H.维生素12等.比如长期用抗生素,可导致维生素合成与吸收不良,引起维生素缺乏症.

3、结肠炎

结肠炎腹痛一般多为隐痛绞痛,常位于左下腹或小腹。其它表现有食欲不振腹胀恶心呕吐及肝大等;左下腹可有压痛,有时能触及痉挛结肠。常见的全身症状有消瘦乏力、发热、贫血等。有少部分病人在慢性的病程中,病情突然恶化或初次发病就呈暴发性,表现严重腹泻,每日 10-30 次,排出含血、脓,粘液的粪便,并有高热、呕吐、心动过速、衰竭、失水电解质紊乱、神志昏迷甚至结肠穿孔,不及时治疗可以造成死亡。

症状

临床表现:

(1) 大量便血:指短时间内大量肠出血,伴有脉搏增快,血压降及血色素低,需要输血治疗。

(2) 肠狭窄:临床一般无症状,严重时可引起肠阻塞,在本病出现肠狭窄时,要警惕肿瘤。

(3)肠穿孔:皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。

(4) 中毒性扩张:这是本病的一个严重病发症,多发生在全结肠炎的人,死亡率可高达44%,易并发肠穿孔。

(5) 结肠癌:约5%病例发生癌变

(6)腹泻:腹泻是结肠炎早期的主要症状。常反复发作,多因饮食不当、情绪激动、过度疲劳诱发。

因炎症刺激所致,程度轻重不一,腹泻为本病最主要症状。轻者每天3—4次,呈软便或糊状便,可混有粘液和脓血;重者数十次或腹泻与便秘交替出现。

(7) 腹痛:轻度病人无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛,系左下腹阵痛,可涉及全腹有能一便意一便后缓解的规律。

(8) 便秘:大便秘结4—5日排便一次,粪便如羊屎样,甚则不吃泻药不能通便。

大便次数少、量少、便干硬、排出困难,排便时还伴腹部不适或腹痛,但能在排便后缓解。需要注意的是,便秘和腹泻都是结肠炎的早期症状,严重时可能出现两者相互交替发生的现象,因此要格外注意。

(9) 其他症状:腹胀、消瘦、乏力、肠鸣失眠多梦、怕冷,严重者有可发热,心跳加速,以及衰弱,贫血,失水,电解质平衡推敲和营养障碍等表现。

6、相关检查

结肠造影

8、相关医生

柯新桥

深圳市龙华区中心医院

擅长:深圳市名中医,市中医药专家委员会委员,中医及中西医结合学会常务理事,市中西医结合老年病、肝病专业委员会副主委等。 从事中医临床工作近40年,擅长内科疾病的中医或中西医结合治疗,其中对慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺心病、慢性萎缩性胃炎、结肠炎、乙型肝炎、肝硬化、尿道炎、慢性肾炎、中风后遗症、类风湿性关节炎、痛风、偏头痛、眩晕症,以及月经不调、不孕不育、性机能减退、慢性皮肤病等疾病的治疗有较显著疗效。

蒋红玉 主任医师

广州中医药大学深圳固生堂国医馆

擅长:内科常见病和疑难病,尤其在心脑血管疾病、脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎、慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征、内分泌失调、不孕不育症等妇科疾病,顽固性咳嗽,暗疮,小儿消化不良,慢性荨麻疹,以及恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗和对人体亚健康状态的调养等方面有独特经验。

陈中献 副主任医师

南方医科大学南方医院

擅长:小儿外科疾病尤其是小儿普外及新生儿外科疾病的诊断及治疗。 包括消化道各种炎症:急慢性阑尾炎、坏死性小肠结肠炎,胃十二指肠穿孔,肠瘘,腹膜炎;各种消化道畸形:食道闭锁,肥厚性幽门狭窄,十二指肠闭锁及狭窄,小肠闭锁及狭窄,结肠闭锁及狭窄,肠旋转不良;各种肛门直肠畸形:肛门直肠闭锁合并或不合并瘘管,肛门狭窄,直肠阴道瘘,直肠尿道瘘,直肠会阴瘘; 巨结肠及结肠类缘性疾病;各种类型肠梗阻;小儿肝胆疾病:胆总管扩张症、胆道闭锁、胆石症等;小儿肿瘤:畸胎瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤,甲状腺肿瘤,各种类型血管瘤、淋巴管瘤;颈部先天性疾病:甲状舌骨囊肿、腮裂瘘;膈区域疾病:胃食管反流,膈疝,食道裂孔疝,胃扭转。微创外科的应用及拓展、成人各种疝、腹膜后肿瘤、腹壁肿瘤等。

苏琪 主任医师

中国医科大学附属盛京医院

擅长:腹腔镜、结直肠癌保肛、甲状腺、乳腺美容手术

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