狐惑

狐惑辨证论治

狐惑中医治疗

　　本病在早期多为实证，中、晚期多为本虚标实，其病变涉及肝、脾、心、肾诸脏，其病机主要是热邪内扰，湿热毒气熏蒸，内则扰乱神明，外则发为痈疡。本病的治疗，初期以清热利湿解毒祛邪为主，中、晚期则以补虚佐以祛邪解毒之法。

　　一、湿热内蕴型

　　[证见] 发热，默默欲眠或卧起不安，食欲不振，甚至厌食，欲呕，口腔、咽喉、外阴溃疡灼痛、腐臭，尿黄，大便干结，舌质红，舌苔色黄粘腻，脉滑数。

　　[治法] 清热，除湿，解毒。

　　[方药]

　　1、主方：龙胆泻肝汤(李杲《兰室秘藏》)合泻黄散(钱乙《小儿药证直诀》)

　　处方：龙胆草15克，栀子、黄芩各12克，黄连10克，石膏30克，柴胡12克，防风10克，车前子、泽泻各10克，生地黄15克，藿香12克，金银花18克，甘草6克。水煎服。若温热伤阴者，可选加玄参15克、天花粉20克。湿盛者可加六一散30克，薏苡仁、士茯苓各20克。便秘者加枳实、大黄各12克。

　　2、中成药⑴牛黄解毒片，每次4片，每日3次。⑵清开灵口服液，

　　每次2瓶，每日3次。⑶羚翘解毒丸，每次1丸，每日3次。

　　二、阴虚内热型

　　[证见] 午后低热，手足心热，烦躁不安，头晕，多失眠，口干苦，尿短赤，大便干结，口、咽、外阴溃疡，患处暗红，溃烂灼痛，舌质红，苔干黄，或少苔，脉细数。

　　[治法] 滋养肝肾，清热。

　　[方药]

　　1、主方：一贯煎(魏之琇《柳洲医话》)加减

　　处方：生地黄20克，枸杞子12克，麦冬、沙参、玄参、白芍各15克，女贞子12克，旱莲草12克，川楝子10克，山药18克，龟板30克，甘草6克。水煎服。

　　热盛者，选加玄参、白薇、地骨各15克，知母、黄柏各12克。气阴两虚者，合生脉散。本病的眼部症状一般发生较晚。红肿羞明者，可用温清饮(即四物汤合黄连解毒汤)，并酌加菊花、密蒙花、夏枯草、谷精草等。红肿清退之后，即改用滋肾清肝为主。

　　2、中成药

　　知柏地黄丸，每次9克，每日3次。

　　单方验方：玄参地黄汤(张俊雄《福建中医药》1988.6)

　　处方：玄参、生地黄、熟地黄、党参、茯苓皮各15克，山药20克，山茱萸、菟丝子、泽泻各12克，郁金、牡丹皮各9克，甘草6克。水煎服。

　　3、 外治法本病除内服药外，还须配合外洗，促进溃疡愈合。

　　⑴苦参30克，煎水洗外阴，每日2次。

　　⑵陈艾叶30克，黄药子20克，白矾3克，煎水洗外阴，每日2次。

　　⑶锡类散，撒于患处，每日3次。

　　⑷双料喉风散，吹喉舌口腔溃疡处，每日3次。

　　⑸竹茹，研为细末，经清毒处理后，撒于口腔溃疡处，每日3次。

　　⑹吴茱萸适量，研为细末，用醋调成糊状，置于纱布上，贴两足心涌泉穴，每晚1次。