回归热

　　回归热检查

　　1、血清免疫学检查

可采用免疫荧光抗体试验(IFAT)和蛋白印迹等方法检测特异性抗体，如果第二次效价升高4倍，则有助于诊断。但因抗原多变异，致使抗体效价阳性率不高。又因其与其他微生物有雷同抗原，致使少数患者血清可发生康氏或华氏反应阳性。虱传回归热可与变形杆菌OXk发生凝集反应，但效价较低。

　　2.病原体检查

回归热螺旋体，在患者发热期的外周血液内，一般容易查到。在发热期间取外周血1～2滴，加2小滴枸橼酸钠混合制成湿片，加盖玻片在暗视野显微镜下观察，或直接涂片行Giemsa或Wright染色，在光学显微镜下查见回归热疏螺旋体长为红细胞直径的2～4倍，螺旋稀疏不规则，呈波状，如发热期未能查到，必要时可做小白鼠试验，取患者血液0.2～1ml腹腔接种小白鼠，每日取尾静脉血镜检，1～3天可查到大量疏螺旋体。也可用BSK培养基从蜱或患者血液中培养的回归热疏螺旋体。

　　近年来在埃塞俄比亚乡村诊所，有人报道用优质血沉棕黄层(qualitative buffy coat，QBC)技术离心，并用荧光显微镜检测回归热包柔螺旋体;与此先后在西非也有人报道，因该处蜱传回归热患者的血涂片中，螺旋体数目少，难以确诊，遂也提出采用QBC技术检测病原体，认为此法敏感性明显提高，而推荐使用。

　　伴有神经疏螺旋体患者，脑脊液压力及蛋白均可升高，细胞数可增加，也可查到螺旋体。有时尿沉淀螺旋体也可阳性。

　　3.腰穿脑脊液可发现螺旋体。

　　4.发热期取血或骨髓涂片染色镜检

或暗视野检查可发现螺旋体。

　　5.血及尿常规

虱传回归热患者发热期血白细胞计数升高，在(10～20) x 109/L之间，间歇期则恢复正常，分类变化不大。蜱传者白细胞计数多正常;血小板可减少。发作次数多者贫血明显，但出、凝血时间正常。有黄疸者，血胆红素升高。

　　尿中可见少量蛋白、细胞及管型。