阿米巴肝脓肿

　　一、实验室检查

　　1、血象检查

白细胞总数在早期多数增加，后期常降至正常以下，中性粒细胞在80%左右，有继发感染时更高。可有贫血。

　　2.粪便检查

可发现阿米巴包囊，少数患者粪便中可找到滋养体。

　　3.肝功能检查

ALT及其他项目多数正常范围，但血清胆碱酯酶活力降低较为突出。

　　4.血清学检查

应用阿米巴纯培养抗原作血清学反应，其特异性甚高，如间接血凝试验、间接荧光抗体试验及ELISA试验等阳性率可达95%～100%。因而对阿米巴肝脓肿有较大的辅助诊断价值，阴性者基本可以排除本病。

　　5.基因检测

用溶组织内阿米巴分子量为30 × 103蛋白编码基因引物，以PCR法可从脓液中检测到其基因片段，敏感性和特异性均为100%。

　　6.诊断性肝穿刺

可抽得巧克力样咖啡色无臭、黏稠的脓液，离心沉淀物内可能找到阿米巴滋养体，但因阿米巴多存在于脓腔壁上，阳性率较低，若将脓液按每毫升加入链激酶10单位，在37℃条件下，孵育30min后检查，可提高阳性率。

　　二、影像检查

　　1、乙状结肠镜检查

可见大小不等的散在溃疡，边缘整齐，周围可见红晕，溃疡粘膜间大多正常，自溃疡面刮取标本镜检发现病原体的机会较多。

　　2.X线检查

右膈肌抬高、运动受限、局部隆起;有时可见胸膜反应或积液，右下肺炎或盘状肺不张等;偶可见平片上显示脓腔内有气液面;肝区不规则透光液气影，则具有特殊征性诊断意义，注入造影剂可显示脓腔大小。

　　3.B超、CT检查

可判断肝脓肿的大小、数目以及位置，但无法定性。

　　4.放射性核素扫描

可见肝内有占位性病变，即放射性缺损区，但直径小于2cm的脓肿或多发性小脓肿易被漏诊或误诊为转移瘤或囊肿，因此仅对定位诊断有帮助。