乙状结肠镜检查

孕妇：孕妇
其他人群：先天或后天性直肠或乙状结肠狭窄，肠道严重炎症，门静脉高压并发痔静脉曲张，大量腹水及腹内肿瘤的患者，孕妇、有心、肺功能衰竭及年老体弱者。有出血倾向者。

　　1.检查前3天，停服铁制剂药品，开始进食半流质或低渣饮食，如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等。检查当日进无渣流汁饮食或禁食。

　　2.检查前一天晚上服用轻泻剂，如蓖麻油、番泻叶，同时多饮水。

　　3.检查前两小时做清洁灌肠。检查前半小时，安静休息。

　　4.检查前20分钟皮下注射镇静药和阿托品等。有青光眼或前列腺肥大的病人免用，可改用安定10毫克。

　　5.检查前认真听取医生介绍检查的过程，解除思想顾虑。

　　6.检查前病人应换上无菌检查裤。检查时，病人先取左侧卧位，腹部放松，并曲膝。然后，听从医生指挥，按要求转动更换体位。

　　7.检查中如有疼痛，要立即向医生诉说，便于医生安全插镜。

　　8.检查后休息1天，如有剧烈的腹痛、腹胀、便血等情况发生，应立即去医院急诊。

　　9.有严重心脏病、心肺功能不全、严重高血压、急性腹泻、严重溃疡性结肠炎、结肠克隆氏病、腹膜炎、妊娠、精神病、腹部曾经多次手术且有明显肠粘连者都禁止做此项检查。

　　10.如进行活组织检查，在术后3天内勿做剧烈活动。

通过乙状结肠镜可以直接观察直肠及乙状结肠的肠壁黏膜等的形态，对诊断慢性痢疾、结肠炎、血吸虫病、息肉、肿瘤、肉芽肿、憩室或憩室炎、巨结肠、肠套叠或扭转等有一定价值。又可作为治疗仪器，对预防及早期发现直肠和乙状结肠癌有着重要的意义。

1.病人取胸膝位，将所有裤子脱至膝关节，完全暴露臀部，头可转向左侧。　　

2.先做肛门指检，检查肛门有无肛裂、皮赘、肛瘘、外痔、直肠脱垂，有无肿块，注意病变范围、大小、部位，有无压痛等。　　

3.肛门口及镜身涂少许润滑油，将带有内芯的乙状结肠镜从肛门口缓慢插入3cm左右，然后拔除内芯，打开光源，改变方位找到肠腔，然后循腔缓慢进镜，直至将镜身全部插入。如有肠痉挛，或肠腔持续闭锁，可向肠腔内注气，使肠腔扩张，再循腔进镜。观察黏膜色泽，有无充血、水肿、肿块和溃疡，注意质地及出血情况。　　

4.见有病变，无论是良恶性均应取2块以上组织，立即放入4%甲醛（10%福尔马林溶液）固定，并贴上标签送活检。　　

5.有息肉者，要看清楚息肉大小，表面光滑情况，有否带蒂，如有蒂可做乙状结肠镜下息肉圈套术或电灼切除，将完整息肉送病理检查，并建议患者做全结肠镜检查，除外结肠其他部位息肉。　　

6.若见到直肠或乙状结肠远端肿瘤，要看清楚肿瘤大小，至肛门距离和占肠腔的范围，并应进行活组织检查。　　

7.取活检组织后局部少许渗血，不须处理，如活动性出血较多，可用干棉球压迫止血3min以上，大量出血者，加用蘸有去甲肾上腺上腺上腺素凡士林纱布填塞，并适当补液，加用止血剂。　　

8.检查结束后休息15min左右，即可饮食，一般不影响正常工作。　　

9.慢性血吸虫病患者应取活检并做成印片检查。　　

10.必要时可取肠腔内黏液性分泌物送细菌培养及涂片找阿米巴。