子宫内膜癌发病地方

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，可能与肥胖、激素、不孕及家族史等有关。根据组织学变化和分化程度，将子宫内膜癌分为Ⅰ-Ⅳ期，其中Ⅰ期为微浸润型或无腺体间质改变的癌，占75%，Ⅱ期为浅肌层浸润型，占10%-20%，Ⅲ期为深肌层浸润型，占10%-20%，而Ⅳ期即远处转移型，占极少数，可发生肝、肺、骨等部位的转移。

一、局部因素

1.微浸润：此时癌灶局限于子宫内膜，未突破基底膜，且癌细胞仍保持典型腺体结构，癌细胞异形不明显，核分裂象<5/ 10HPF，多数患者无病灶可见，但已有侵袭行为，如穿破基底膜向间质内扩散，或已累及腺体之间，形成假复层病变，也可呈息肉状生长。

2.浅肌层浸润：癌肿位于子宫内膜，伴有腺体受侵犯，腺体结构显著增生紊乱，有时出现大小不均、排列拥挤现象，腺腔扩张变形，腺体表面有角化，腺体密度增加伴坏死，癌细胞异形明显，核分裂像>5/10HPF。

3.深肌层浸润：癌瘤突出于宫腔，但仅限于子宫内膜下层，肌层菲薄，有时在癌结节处肌层略厚，癌灶外周可有宽广的内膜样区域，其形态与正常子宫内膜相似，但腺体结构高度不规则，腺腔普遍扩大并充满腺体，腺体密度轻度增高，腺体表面有角化，腺体纵横比失调，癌细胞异形明显，核分裂像>5/10HPF。

4.透明隔浸润：癌灶突出于宫腔，但未穿透子宫浆膜层，癌组织直接侵犯邻近肌壁，并有肌纤维碎裂脱落进入宫腔，使宫腔外形光滑，但实质部分常有高低起伏不平的表现，有时因癌灶周围黏液水肿，使宫壁与癌灶之间的界限不清，这种情况下应特别警惕透明隔浸润的存在。

二、全身因素

1.高龄：子宫内膜癌好发年龄为58岁，平均60岁，绝经后发病率明显升高，75%发生在绝经后妇女，提示雌激素可能也参与了发病过程。

2.肥胖：超重或肥胖者易罹患子宫内膜癌，BMI每增加5kg/m2，子宫内膜癌的风险就增加13%，建议积极减肥。

3.激素：长期接受单一雌激素或孕激素治疗，会增加子宫内膜癌的发生风险，如果既往曾有过雌激素依赖性的良性疾病，如乳腺癌、子宫颈癌、卵巢癌或子宫内膜增生过长，则更危险。

4.不孕及家族史：未婚、未孕女性患子宫内膜癌的概率高于已婚女性，而且初产年龄晚的人群更容易得子宫内膜癌，如果有直系亲属患有此类癌症，患病概率也会相应上升。

此外，吸烟饮酒、糖尿病等因素也可能导致子宫内膜癌，如果存在上述情况，应及时到医院妇科就诊，完善B超检查明确诊断，在医生指导下进行针对性处理。