吃药伤肝？长期服药人群要“看住”肝功能

林穗芳 内科门诊主任医师

查看名医介绍收起名医介绍 广州市中医医院

名医介绍：30年从医经验,毕业于广州中医学院林穗芳，女，主任医师，广州中医药大学副教授。擅长领域：中西医结合治疗各种内科急重症及内科杂症。尤擅运用中西医综合疗法诊治各种急、慢性胃肠疾病及肝胆疾病，对慢性胃炎、溃疡病、慢性结肠炎、功能性消化不良、急慢性胆囊炎、胆石症、胆系术后综合征、脂肪肝等疗效显著。

　　我国是肝病大国，同时也是慢性病大国。据了解，我国慢性病患者人数已超2.6亿，这些慢性病患者大部分每天都需要服用药物。统计数据显示，2007年我国药品费用为4715.46亿元（据《2007年中国卫生总费用摘要》）。中国俨然已成为世界第一大“吃药国”。所以，药物伤肝的话题一直受到国人的关注。

　　到底药物会不会伤肝？哪些药物会引起肝损害？保健品是否真能保肝、护肝？为此，39健康网编辑采访了广州市中医院保健科科长林穗芳。

　　指导专家：林穗芳，主任中医师，广州中医药大学教授，保健科科长，广东省名中医培养对象，广州市优秀中医临床研修人才。从事医疗临床工作二十余年，擅长运用中医药诊疗消化系统疾病及内科杂病。尤其对慢性胃炎、功能性消化不良、胃肠功能紊乱、胆囊炎、胆石症、脂肪肝疗效显著。

　　药物是否伤肝？

　　服药首先要看说明书

　　随着“毒胶囊事件”、“痔血胶囊”等事件的公布和披露，药物安全性问题已引起全社会的广泛关注。我国是肝病大国，由药物引起的肝损伤是临床常见的致病原因。

　　药物性肝病可以发生在以往没有肝病史的健康者，或原来就有严重疾病的患者身上。可发生在用药超量时，也可发生在正常用量的情况下。所以，在使用要药物前，患者必须擦亮眼睛，看清楚药物的数量和成分。目前我们日常生活中接触的药物及保健品已超过30000种，明确可以引起药物性肝病的药物超过1000种。

　　肝脏为代谢的主要器官，也是药物解毒的主要脏器，“药物进入人体后，要么通过肝脏解毒，要么通过肾脏排泄。如果药物是通过肝脏解毒，对肝脏是存在一定的损害”，林穗芳主任解释说，普通患者判断药物是否伤肝，要学会看药物的说明书。如果药物对肝脏有损害，说明书中的不良反应处，会有相关说明，比如“肝肾功能不全者慎用”等字样。

　　如果患者本身肝脏功能不好，在求医就诊时，要主动向医生说明情况，并严格遵医嘱服用药物。若患者是自行服用药物，服用前应仔细阅读药品说明书，了解药品的适应症、不良反应等，老年人、孕妇、肝肾功能不全者及儿童，用药更要特别慎重，最好向专业医师、药师说明。

　　必须要服药？

　　定期检查 “看住”肝功能

　　我国是慢性病大国，慢性病患者人数已超2.6亿。这些慢性病患者大部分每天都需要服用药物。那么，这些必须每天服药的人群，尤其是本身就有肝炎、脂肪肝等肝病的患者，应该如何防范肝损伤呢？

　　林穗芳教授介绍，导致肝损害的常见药物有治疗肿瘤的化疗药物，抗痨药物、免疫抑制剂、精神病药、甲亢药物等等。慢性疾病患者在服药的过程中，需要注意同时服用不同药物之间的禁忌。一般来说，长期服用才会导致药物肝损伤。短期服用药物，除非个体对药物敏感，一般不必过分担忧是否会发生肝损伤。

　　如果有些疾病不可以停药，比如糖尿病、高血脂病等等，就需要定期进行相关检查。“如果有慢性肝病的基础，患者就要定期查肝功能”，林穗芳教授解释道，一般来说，肝功能检查的酶学指标（包括ALT、AST）升高2~3倍以上，就要停药，如果指标小于2~3倍，可以加一些护肝的药物。

　　林教授还特别提醒，有慢性肝病的患者要慎用保健品，部分保健品也会导致肝损害，“是药三分毒，如果肝脏本身已有损害，吃专业医生开的护肝药就可以了，过多服用保健品只会增加肝脏的负担”。