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沙卫红:脂肪肝应尽早干预治疗

2016-04-1239健康网
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核心提示:28岁的小吴是某事业单位的机关工作人员,最近半年来,尤其是春节过后,他总觉得肝区不适、腹胀乏力,去到医院检查,医生给出的诊断结果是:轻度酒精性脂肪肝。小吴很纳闷,脂肪肝不都是中老年人的疾病么,怎么自己年纪轻轻就会患上这个病呢?

沙卫红 消化内科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍广东省人民医院
名医介绍:主任医师 24年从医经验,擅长消化性溃疡、胃食管返流病,功能性消化不良及脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、炎症性肠病等疾病的诊治及其内镜下的诊断与治疗。获广东省、广州市科技进步奖4项。

  28岁的小吴是某事业单位的机关工作人员,最近半年来,尤其是春节过后,他总觉得肝区不适、腹胀乏力,去到医院检查,医生给出的诊断结果是:轻度酒精性脂肪肝。小吴很纳闷,脂肪肝不都是中老年人的疾病么,怎么自己年纪轻轻就会患上这个病呢?对此,广东省人民医院消化内科主任沙卫红表示,近年来,脂肪肝的发病率呈上升趋势,尤其是酒精性脂肪肝,患病人群越来越趋于年轻化。在省医收治的酒精肝患者中,20多岁的大有人在。而一些有高血压等基础性疾病的病人,合并脂肪肝的比例就更高了。她提醒这类人群,如果不是每年都正规体检,那么,一旦确诊就应做个B超检查,确认是否有脂肪肝。

胃食管反流不治可能癌变 治疗费用很便宜
广东省人民医院消化内科主任沙卫红教授

  脂肪肝也是一种病

  脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪肝正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。

  以前我们常认为,脂肪肝只是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。很多人即便是在体检中发现了,也没有引起重视,不会主动去医院寻求治疗。当然,也有相当一部分人认识到脂肪肝是一种病,但不知道要怎么治,去哪里治。对此,沙卫红主任强调,大众应树立一个新的意识,脂肪肝就是一种病,它也需要治疗。至于去哪里治疗,答案是:正规医院的消化内科。

  基础病患者应常查肝脏

  其实,我们的肝脏本身就会有一定的脂肪含量,当这个脂肪含量小于5%时,表明肝脏是正常的,当脂肪含量超过10%时,就有发生脂肪肝的危险了,而当B其超过30%,B超检下就可以发现了。所以,不同于其他一些疾病,脂肪肝的病人大多都是在常规体检中发现的。

  虽然伴随着饮食习惯的不良化,脂肪肝有越来越年轻化的趋势,但是,总体而言,脂肪肝的发病率是随年龄增长而不断升高的。40岁以上的中老年人,发病率可以达到40%。一些高危人群,如患有高血脂肥胖症、高血压、糖尿病的病人,合并脂肪肝的比例非常之高。所以,沙卫红主任提醒这类病人,一旦确诊,就应当做个B超检查,确认是否有脂肪肝。另外,在有条件的情况下,应至少保证每年做一次体检,即便是小孩子,也不例外。

  不过,虽然B超检查很容易普及,或者说CT、MR能够更早期诊断,但是毋庸置疑的是,穿刺活检是诊断所有肝脏疾病的金标准。沙主任认为,进入到脂肪性肝炎阶段的病人,就应该做穿刺活检,也就是在B超引导下从肝脏拿一点组织出来,做病理检查。虽然这个检查方式相对而言比较贵(3000多元),但是诊断结果是最为准确的。

  脂肪肝应尽早干预治疗

  脂肪肝从初期到后期,分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、干纤维化、肝硬化等几个阶段。据现阶段的临床调查数据,单纯性脂肪肝的患者,有10%到20%的病人会进展到脂肪性肝炎,这个数字看起来还不是那么恐怖。但是,进入到这个阶段,进展到肝纤维化,肝硬化的比例就达到了惊人的60%。而且,一旦达到肝纤维化,用沙主任的一句话来说,就是“再也无法回头了”,会一路下去发展成肝硬化,乃至肝癌。

  所以,沙主任呼吁,在体检中发现有脂肪肝的患者,应在单纯性脂肪肝阶段就进行干预治疗,注意饮食习惯的调整,禁止吃太多高碳水化合物,高脂肪,高能量,高热量的食物。加强体育锻炼,提高身体免疫力,控制脂肪含量,并在医生帮助下做一些行为治疗,以控制脂肪肝的发展。如若不然,一旦进入到脂肪性肝炎阶段,就必须进行系统的药物治疗。这还不是最坏的,最坏的是,现阶段的脂肪肝药物,对对护肝虽有一定效果,还没有一种是经过大规模病例证明是对控制病情、防止进一步发生肝纤维化,肝硬化行之有效的。所以,你能做的,就是不要让自己走上这条路。

  超50%慢性嗜酒者发生脂肪肝

  沙主任告诫广大网友,像文章开头的小吴那样,在机关工作,长期应酬的慢性嗜酒者,发生酒精性脂肪肝的几率超过50%,其中最终发展为肝硬化的概率超过20%。而非酒精性脂肪肝发生肝硬化的概率则较低。并且,因为脂肪肝是肝癌的助推因素之一。所以,远离酒精就是远离脂肪肝,就是远离肝癌。

  究竟喝多大量的酒、喝多久才会造成酒精肝呢?沙卫红主任解释,一般男性肝脏的承受能力是每天20g酒精,女性更少。如果超过这个量,五六年的时候,酒精肝就有了。如果持续十年以上,就会产生酒精性肝硬化。所以已患有酒精肝或病毒性肝炎的患者,在生活中应尽量避免饮酒。

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