肝有结节没有肝炎脂肪肝

肝有结节一般是指肝脏出现良性或恶性病变导致的增生性团块。如果患者既往存在肝炎、脂肪肝等疾病病史，但目前检查发现并无此类情况，则可能是由于自身免疫性肝病、肝硬化早期、肝癌早期引起。

一、原因

1.肝炎：若既往患有病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等疾病，可造成肝细胞损伤而发生炎症反应，在炎症因子长期刺激下会导致肝纤维组织沉积，进而形成肝内小结节。但由于病情较轻或治疗效果较好，所以未表现出明显的肝炎症状及体征，从而误诊为肝无结节也没有肝炎、脂肪肝的情况。

2.脂肪肝：若平时经常进食过于油腻的食物，如红烧肉、肘子等，且运动量较少，会造成过多脂肪在肝实质细胞处沉积而导致肝内结节样改变，严重者还会伴有肝功能异常以及门脉高压症等情况。但由于脂肪肝处于代偿期阶段，肝脏形态结构正常，因此也会被误认为是肝无结节也没有肝炎、脂肪肝的情况。

3.自身免疫性肝病：包括原发性和继发性两种类型，前者主要与遗传和病毒感染有关，后者则考虑与激素应用等因素相关。该类疾病虽然以肝功损害为主要表现，但是进展较为缓慢，通常无明显临床症状，通过影像学检查才会明确诊断，因此会表现为肝有结节却没有肝炎、脂肪肝的情况。

4.肝硬化早期：属于慢性进行性疾病，其特征是弥漫性肝损害，常由一种或多种病因长期作用所致。临床上以肝脾肿大、肝内结节状再生结节及纤维组织增生为主要特点，此时也可能被认为是肝无结节也没有肝炎、脂肪肝的情况。

5.肝癌早期：主要是指肿瘤直径小于2cm，且局限于一个肝叶或者肝段内的结节，发病机制尚不完全清楚，可能与乙型病毒性肝炎有关。由于肿瘤体积较小，所以会出现肝有结节却无肝炎、脂肪肝的情况。

二、治疗

对于上述原因引起的肝有结节没有肝炎、脂肪肝的情况，应进一步完善病理活检，并根据具体病因给予针对性处理措施。如果是自身免疫性肝病所造成的，可以遵医嘱服用糖皮质激素类药物，比如泼尼松龙片、地塞米松磷酸钠注射液等；若是肝硬化早期所致，则需要口服抗病毒药物，例如恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等。