怎样判断属于哪种脂肪肝

临床中可以通过病史、症状、体征等初步诊断是否患有脂肪肝，但想要准确地判断属于何种类型的脂肪肝，则需要通过辅助检查来明确。根据脂肪在肝脏的沉积程度不同，可将脂肪肝分为单纯性脂肪肝、脂肪肝合并代谢综合征和脂肪性肝炎三种类型。

一、单纯性脂肪肝

如果仅有肝脏组织脂质沉积而无炎症损伤，称为单纯性脂肪肝。此类患者通常没有明显的自觉症状，多数是在体检时发现，少数患者可能出现轻度乏力、右上腹不适感以及睡眠障碍等症状。影像学检查可见肝脏呈均匀性或局灶性肿大，B超显示肝脏呈弥漫性改变或结节状增生，CT扫描则表现为肝脏轮廓饱满、肝切面前缘回声增强，肝实质内呈现局限性低密度改变，肝脏弹性测定提示肝脏弹性增加。

二、脂肪肝合并代谢综合征

若存在胰岛素抵抗、高血糖、高血压、血脂异常症等情况，并且伴有腹部赘肉、体重超标、肥胖、头晕眼花、食欲不振、恶心呕吐、腹泻便秘、胸闷气短、疲乏无力等症状，则可能为脂肪肝合并代谢综合征。此时进行影像学检查可见肝脏呈弥漫性改变，肝脏弹性测定提示肝脏弹性减小，同时还会出现不同程度的脾脏增大、腹水、静脉曲张等表现。

三、脂肪肝合并脂肪性肝炎

若除上述症状外，还伴有厌食、黄疸、蜘蛛痣、肝掌、皮肤瘙痒、巩膜发黄、尿液发白、水肿、皮下出血点、乳糜血痰、呼吸困难、昏迷等症状，则考虑是由于脂肪肝合并脂肪性肝炎导致。此时进行影像学检查可见肝脏呈弥漫性改变，肝脏弹性测定提示肝脏弹性增加，实验室检查可见转氨酶升高、胆红素增高、肌酐降低、血糖升高等情况。

对于单纯性脂肪肝而言，一般无需特殊治疗即可自行恢复，但对于脂肪肝合并脂肪性肝炎及脂肪肝合并代谢综合征的情况，则需积极给予相应处理，如遵医嘱使用护肝片、联苯双酯滴丸等药物进行保肝降酶治疗。日常生活中应避免摄入油腻食物，多吃新鲜蔬菜水果并适当运动锻炼以控制体重。