陈汝福：25岁未婚女成功行全腹腔镜下肝中叶肿瘤切除术

陈汝福 肝胆胰外科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍中山大学孙逸仙纪念医院

名医介绍：主任医师，33年从医经验,擅长领域：胰腺癌、慢性胰腺炎、复杂肝胆管结石、肝癌、门脉高压症和消化道肿瘤的诊断和手术治疗；对慢性胰腺炎的个体化治疗和胰腺癌的 治性手术有较深入的研究。

　　25岁的未婚姑娘在常规的B超体检意外的发现肿瘤，即在左肝内叶发现一个3cmX5cm直径的实质性肿物。面对这个肝中叶肿瘤，是选择传统开腹肝切除手术还是选择腹腔镜微创手术呢？如何才能既保证手术治疗质量又不给这位年轻未婚的女患者留下可怕的腹部疤痕呢？近日，中山大学附属第二医院肝胆胰外科给出满意回答——选择全腹腔镜下肝中叶肿瘤切除术，不到2小时即成功将肿物切除，术后第二天年轻女患者就可以下床活动和尝试进食。

　　谈及本次肝中叶肿瘤切除术的方案选择，中山大学附属第二医院肝胆胰外科陈汝福教授介绍说， 据患者的情况，如果行传统开腹肝切除手术，需要在其上腹部开20cm以上的大切口，还要切断腹直肌。不但术后大疤痕影响美容，而且手术恢复慢、腹部肌肉功能受损。而实施微创的腹腔镜手术，即在病人腹部各切2个0.5cm和1cm的小切口(其中包括脐部切口)，不仅能尽可能的保留患者的左外叶肝脏和胆囊，还能有效减小了手术创伤，减轻患者痛苦。

　　陈汝福教授还说，近年来尽管国内外就腹腔镜左肝切除术和肝右叶切除均作了不少临床研究，但是腹腔镜肝中叶切除术还处于探索阶段，手术难度较大，国内上仅有少数大的医疗机构有能力开展，其主要原因有，肝脏血运丰富，腹腔镜下肝门血流阻断较为困难，术中出血多、手术风险大等问题没有得到有效解决。我院该例腹腔镜肝切除手术是通过操作孔对肝脏病变实施精确定位和切除，同时确保切肝过程中对第一肝门等重要结构的保护以及把止血量降到最低。

　　据悉，通过本例手术的成功实施，标志着中山大学附属第二医院肝胆外科腔镜技术水平达跃居国内先进水平，将为更多有需要的肝胆外科患者带来福音。

　　39健康知识知多点：腹腔镜和腹腔镜手术

　　腹腔镜到底是什么呢？它是一种带有微型摄像头的器械，是一种用于腹腔内检查和治疗的内窥镜。其实质上是一种纤维光源内窥镜，包括腹腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。在完全无痛情况下应用于外科患者，可直接清楚地观察患者腹腔内情况，了解致病因素，同时对异常情况做手术治疗。

　　腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头( 直径为3-10mm)插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。