专家：肿瘤治疗要“个体化”

何秀兰 肿瘤科副主任医师

查看名医介绍收起名医介绍北京中医药大学东方医院

名医介绍：副主任医师，擅长中医治疗肿瘤：消化系统肿瘤、肺癌、泌尿系肿瘤、乳腺癌等，从体质调理预防肿瘤复发，并对肿瘤中医外治法有一定研究。发表研究论文10余篇。

　　肿瘤的个体化治疗，说白了就是“一人一方案”。世界最著名的科学家曾经说过：“个体化治疗，是人类最科学的治疗方法”。恶性肿瘤由于发生部位的不同，病理类型的不同，分化程度的不同，甚至性别的不同，年龄的不同，他们的预后可以有很大的区别。

　　打个比喻，老虎和猫都是猫科动物，但两者的凶残程度天壤之别。老虎是百兽之王，凶猛、强悍、霸气，即使同类，也难以生活在同一领地，所以有“一山难容二虎”之说，对老虎我们必须敬而远之。而猫的性情温顺，我们可以当宠物养，共同生活在一起。肿瘤的恶性程度也有很大区别，比如得胰腺癌、肝癌的患者，从临床发现症状到临终，平均中位生存期6个月左右。而得乳腺癌的患者，平均中位生存期近10年，即使发现肝转移后的中位生存期还能达到14个月。所以不同的肿瘤，发展趋势不同，治疗的策略不同。

　　即使是同一种肿瘤，病理类型不同，也有猫和老虎之分，同样得甲状腺癌，女性的甲状腺癌，多数病理类型是乳头状腺癌，恶性程度低，手术后80％的患者可以活过10年；而老年男性的甲状腺癌，病理类型多数是髓样癌或未分化癌，恶性程度相对高，多数患者活不过2年；同样得淋巴瘤，低度恶性的很多可以治愈，也就是说治好了，而高度恶性的也有活不过一年的。

　　即使同样的肿瘤，同样的病理类型，不同的病期，一年一年的活下来，有人得益于手术，有人得益于放疗、化疗，有人得益于靶向治疗，有人得益于氩氦刀、介入等微创治疗，有人得益于中药，而绝大多数患者，得益于各种方法的合理组合……不同的病期，治疗策略不同。

　　另一方面，是“量”的个体化，每个患者的体质不同，各脏器的功能状态不同，对各种治疗的耐受程度不同，甚至人种不同，体重不同，治疗选择的剂量也不同。年轻患者各脏器的功能正常，尤其储备功能强，化疗可以“很一些”，患者可以承受。但老年患者80％“不禁打”。所以选择治疗一定要“量体裁衣”，不同的人，治疗策略不同。

　　肿瘤治疗需要标准化，但一定要避免僵化、绝对化。肿瘤患者一定要找有经验的专科医生，合理的安排治疗，“过犹不及”，以期达到最长的生存期，较高的生活质量。