异物性食管穿孔病因分析

　　医学研究表明，异物性食管穿孔的患者一般男性多于女性，但是性别差异并不是很显著。一般以儿童和老年人比较多见。儿童可能因为贪玩或者不小心导致异物性食管穿孔，而老年人则是口舌感觉迟钝、视力不清，看不清食物中的骨刺之类的潜在异物，另外一个原因是食管癌可能在肿瘤狭窄部位的基础上造成穿孔。

　　异物性食管穿孔的发病机制

　　专家指出，若是能通过食管腔的异物仅擦伤食管黏膜或形成小的局部血肿，糜烂等炎性反应，并不会造成严重后果，若撕裂黏膜而未伤及肌层，可以由口腔来的感染形成壁内脓肿，刺破食管全层造成食管穿孔范围小，因周围组织的炎症粘连，形成食管周围炎或局限的食管周围脓肿，常见的颈深部脓肿即由此形成，若穿孔范围大，感染可向周围延伸形成纵隔感染，胸段食管穿孔不仅造成纵隔感染，还可累及邻近的气管，支气管或主动脉，而发生穿孔，亦可由异物直接压迫使动脉壁肌层和弹力层破坏变薄，形成假性动脉瘤，逐渐增大，向食管穿破形成主动脉食管瘘而发生大出血死亡。

　　异物性食管穿孔的发病原因

　　1.异物种类：造成食管穿孔的异物常见的有三种类型：尖锐异物刺破，光滑异物长期腐蚀穿孔以及巨型异物撕裂，其中以尖锐异物造成穿孔者多见，误吞异物的种类还与地区有关。

　　2.穿孔部位：异物常易于在食管第一狭窄处卡住，故颈段食管穿孔者多见，多数病例为口含或咀嚼时不慎滑入下咽部而进入食管，有时则为幼儿无知误吞，异物亦可在胸段第二狭窄的主动脉弓水平停留造成食管穿孔，亦可发生在阻塞性食管病变的上方部位。

　　3.强力吞咽：在咽入异物后，患者均有强吞食物或饭团企图迫之入胃的病史，其后果是促使食管穿孔或其他并发症，异物可以存在食管腔内或通过食管腔进入胃内，但亦可挤在食管腔外。

　　4.延迟取异物及取异物时损伤：尖锐异物嵌入或异物嵌顿压迫，未及时取出及取异物时损伤食管邻近的气管或主动脉，发生食管~气管支气管瘘，食管~主脉瘘，主动脉穿孔造成的并症最严重，可造成致命性大出血。

　　综上所述，如果碰到义务卡在喉咙或者食管部位，一定不能掉以轻心，要及时到医院进行相关的检查和取出，以免造成更大的危害。

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