羊水栓塞

羊水栓塞是指分娩过程中羊水及其内容物进入母体血液循环引起的一系列临床综合征。

羊水栓塞发生时，羊水中含有来自胎儿的毳毛、角化上皮细胞、胎脂以及胎粪等成分。这些异物进入母体循环后，可能会触发免疫反应，导致血管内皮损伤、血小板活化和凝血因子消耗，从而引发严重的全身性微血管栓塞和凝血功能障碍。典型症状包括突然出现的呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷甚至休克。其他可能的症状还包括急性肺水肿、肾衰竭、肝损害以及DIC引起的皮肤黏膜广泛出血点、瘀斑。

确诊羊水栓塞通常需要紧急实验室检查，如血常规、D-二聚体检测、凝血功能测定等；影像学检查如X线胸片、超声心动图有助于评估肺部情况和心脏功能。治疗措施需立即启动并迅速执行，包括抗过敏治疗，如静脉注射地塞米松，以及对症支持疗法，如吸氧、心电监测。对于DIC，可使用新鲜冷冻血浆、血小板输注等治疗手段。若存在严重呼吸窘迫，应考虑行体外膜式氧合治疗。

预防是应对羊水栓塞的关键，建议定期进行孕期保健，避免子宫破裂风险因素，及时处理妊娠并发症，以减少羊水栓塞的发生概率。同时，在分娩过程中，产妇应注意观察自身症状变化，一旦有异常感觉应及时告知医生。