羊水栓塞临床表现有哪些

羊水栓塞表现为呼吸困难、发绀、血尿、低血压和凝血功能障碍，这些症状可能表明严重的过敏反应或凝血功能障碍，需紧急就医。

1.呼吸困难

由于羊水中存在胎脂、角化上皮细胞等异物，当这些物质进入母体血液循环后，会引起急性肺栓塞。而发生肺栓塞时会导致通气血流比例失调，进而出现呼吸困难的现象。表现为患者感到胸闷、气促，严重时甚至无法正常说话和呼吸，通常伴有咳嗽、咳痰等症状。

2.发绀

羊水栓塞可导致肺动脉痉挛、肺水肿等情况的发生，影响氧气的弥散，使血液中还原型血红蛋白增加，从而引发发绀现象。主要表现在嘴唇、指甲床等末梢部位皮肤出现青紫色。

3.血尿

羊水栓塞时，羊水中的有形成分如胎儿毳毛、角化上皮等会进入母体血液循环，引起免疫反应和微血管内凝血，导致肾小球毛细血管广泛性纤维素样坏死，此时肾脏受损，可出现血尿的症状。尿液颜色呈红色或棕色，可能伴随腰痛、发热等症状。

4.低血压

羊水栓塞引起过敏性休克时，会导致外周血管扩张，回心血量减少，心脏射血量下降，从而引起低血压。血压明显降低，收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，常伴有头晕、恶心呕吐等症状。

5.凝血功能障碍

羊水中的成分可以激活机体的凝血因子Ⅻ，启动外源性凝血途径，同时抑制抗凝蛋白活性，促进纤维蛋白溶解，导致凝血功能异常。表现为皮肤黏膜瘀点、瘀斑，严重者可出现器官出血。

针对上述症状，建议进行血常规、D-二聚体水平检测以及DIC全套检查以评估凝血状态。治疗措施包括立即停止分娩并使用大剂量肝素进行抗凝治疗，还需配合应用新鲜冷冻血浆、输注血小板等支持性治疗。患者应密切监测生命体征，避免不必要的手术操作，以防加重出血风险，同时保持良好的口腔卫生，预防感染。