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应激性溃疡怎么治疗

2015-02-0439健康网YHY
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核心提示:医学上应激性溃疡泛指病人休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎,多伴有出血症状,是一种急性胃黏膜病变。应激性溃疡对病人的身体损害很大,因此我们要对该病病人进行及时有效的治疗,一般可做手术治疗和非手术治疗。

  医学上应激性溃疡泛指病人休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎,多伴有出血症状,是一种急性胃黏膜病变。应激性溃疡对病人的身体损害很大,因此我们要对该病病人进行及时有效的治疗,一般可做手术治疗和非手术治疗。

  第一、应激性溃疡的手术治疗

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  目前仅有百分之十的应激性溃疡出血病人需要进行手术治疗。需要手术治疗的指征为:病人一开始就是大出血,快速输血而血压仍不能维持;持续少量出血或间断出血,二十四到四十八小时输血量达二到三十一。该类应激性溃疡病人可进行迷走神经切断术加胃切除术(通常切除胃的百分之七十到七十五),连同出血性溃疡一并切除。残留在胃底的出血性溃疡予以缝合结扎。危险性较大的老年病人,可行迷走神经切断术加幽门成形术,并将出血性溃疡缝合。

  第二、应激性溃疡的非手术治疗

  首先是应激性溃疡的全身治疗。去除应激因素,纠正供氧不足,维持水、电解质、酸碱平衡,及早给予营养支持等措施。营养支持主要是及早给予肠内营养,在二十四到四十八小时内,应用配方饮食,从25毫升每小时增至100毫升每小时。另外还包括预防性应用制酸剂和抗生素的使用,以及控制感染等措施。

  其次是给病人静脉应用止血药。如立止血、PAMBA、维生素K1、垂体后叶素等。另外还可静脉给埃索美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸分泌药物。

  再者是对应激性溃疡患者进行局部处理。放置胃管引流及冲洗或胃管内注入制酶剂,如埃索美拉唑、凝血酶等。可行冰生理盐水或苏打水洗胃至胃液清亮后为止。包括胃肠减压、胃管内注入硫酸铝等保护胃十二指肠黏膜,以及注入H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂等。

  另外还有内镜治疗和介入治疗的办法。胃镜下止血,可采用电凝、激光凝固止血以及胃镜下的局部用药等。或者可用选择性动脉血管造影、栓塞、注入血管收缩药,如加压素等。

  综上所述,专家还特别指出,针对于术后再出血的病人应尽早再次手术,最好采用近全胃切除或全胃切除术即止血效果可靠的手术,因为这类病人不可能耐受第二次术后出血和第三次止血手术。面对应激性溃疡这种疾病,我们不仅要有所防范也要有相应的警惕意识。

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