您现在的位置:疾病百科 > 疾病症状 >乙肝

乙肝

(乙型肝炎 )

乙肝应该做哪些检查?

向您详细介乙肝应该做哪些检查,常用的乙肝检查项目有哪些。

乙肝常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
乙型肝炎e抗原 免疫系统 —— 乙型肝炎e抗...
乙型肝炎核心抗体 肝 血液血管 消化 传染科 HBcAb阳性可作...
乙型肝炎表面抗体 血液血管 传染科 乙型肝炎表面...
乙型肝炎表面抗原 免疫系统 血液 乙型肝炎表面...
乙肝两对半 血液血管 肝 消化 传染科 临床上常用乙...
乙肝病毒学指标 血液血管 肝 —— 是乙肝感染最...
产检 腹部 血液血管 心脏 产科 产前检查目的...
凝血酶原时间 血液血管 肝 血液 筛选外源性凝...
基因检测 血液血管 保健科 妇科 基因检测的目...
肝脏B超 —— 肝脏B超有助...
血清HBsAg免疫复合物 —— 乙型肝炎表面...
血清乙型肝炎e抗体 免疫系统 —— 乙型肝炎e抗...
血清乙肝e抗原 免疫系统 —— 乙型肝炎e抗...
血清乙肝核心抗体 肝 血液血管 消化 传染科 HBcAb阳性可作...
血清乙肝表面抗体 血液血管 传染科 乙型肝炎表面...
血清乙肝表面抗原 免疫系统 肝 血液 肝炎 肝病 乙型肝炎表面...
血清免疫球蛋白M 免疫系统 传染科 保健科 免疫球蛋白M...
血清前S1蛋白 血液血管 肝 肝胆 血清前S1蛋白...
血清前S2蛋白 血液血管 肝 肝胆 是评价预防效...
血清总蛋白 血液血管 —— 血清总蛋白是...
血清抗前S2蛋白 血液血管 肝 肝胆 用于评定乙肝...
血清抗肝细胞膜抗体 肝 免疫系统 —— 抗肝细胞膜抗...
血清白蛋白与球蛋白比值 肾 肝炎 肝病 白/球比值为...

乙肝检查

  1.尿液测试

急性黄疸肝炎病人在黄疸出现前,尿胆红素及尿胆原,阳性。

  2.肝功能测试

  (1)血象:

白细胞总数稍低于正常水平,分类计数中性粒细胞可减少,淋巴细胞相对增多。

  (2)血清胆红素:

黄疸期血清胆红素升高,按逐日升高的趋势,多在1~2周内达高峰。

  (3)血清酶测定:

  A)血清丙氨酸转氨酶(ALT):

黄疸出现之前就开始逐渐上升,病极期达峰值,急性肝炎可有极高的酶活性,恢复期随血清胆红素缓慢下降。慢性肝炎时ALT可反复波动,重型肝炎在胆红素急剧上升时ALT反而下降,称为“酶疸分离”,说明病重。

  B)天冬氨酸转氨酶(AST):

AST大部分(约4/5)存在于细胞线粒体(ASTm)、剩下的在细胞液(ASTs)中,线粒体损伤时,血清AST明显升高,反映肝细胞病变的严重性。病毒性肝炎尤其是急性病例,ALT值高于AST值。慢性病毒性肝炎病变持续活动时ALT/AST比例接近1;肝硬化时AST增高常较ALT显著。ALT、AST除在病毒性肝炎活动期会增多外,同样会在其他肝脏疾病见升高(如肝癌、毒物、药物或酒精性肝损害等、胆道疾患、胰腺炎心肌病变、心力衰竭等),应注意鉴别。

  C)血清乳酸脱氢酶(LDH)、胆碱酯酶(CHE)、r-谷氨酰转肽酶(r-GT)等:

这几项在急慢性肝损害时都可有改变,但灵敏度及改变幅度均远不及转氨酶。酗酒也可引起r-GT增高。慢性肝炎在排除胆道疾病后,r-GT增高表示病变仍活动,肝衰竭时肝细胞微粒体严重损坏,r-GT合成减少,血r-GT也下降。

  D)血清碱性磷酸酶(ALP):

在肝内外胆管梗阻、肝占位性病变时可明显升高。r-GT在胆汁淤积和肝细胞损害时可增高,可用其来鉴别ALP增高是否与肝胆疾病相关。

  (4)蛋白代谢功能试验:

  A)低白蛋白(Alb):

低Alb血症和高球蛋白血症是诊断肝硬化的特征性血清学指标。低白蛋白血症是肝脏疾病的一个重要指标,其降低程度取决于肝病的重度和病期。血清前Alb因其半衰期仅1.9天,故在肝实质损害时,变化更为敏感,下降幅度与肝细胞损害程度相一致,其变化机制与Alb相似。

  B)甲胎蛋白(AFP):

在急性病毒性肝炎、慢性肝炎和肝硬化(活动性)时可有短期低、中度升高,AFP的增高标志肝细胞的再生活跃,在有广泛肝细胞坏死的病人中,AFP增高可能预后较好。病人出现极高的血清AFP水平,以肝细胞性肝癌可能性最大。

  C)血氨测定:

重型肝炎肝衰竭时不能将氨合成为尿素排泄;肝硬化门-体侧支循环良好病人血氨均可增高。氨抑制脑血流、糖代谢及能量供应,并且直接作用于神经元膜。氨中毒是肝性昏迷的主要原因之一,但血氨水平与脑病的发生和重度也可不一致。血浆氨基酸谱分析对肝性脑病的诊断及预后有重要意义,重型肝炎和肝硬化病人的支链氨基酸接近正常或减少,芳香族氨基酸明显升高,致使支/芳比值下降(正常3.0~3.5),肝性脑病时甚至可倒置。

  (5)凝血酶原时间(PT)及活动度(PTA):

PT延长程度标志着肝细胞坏死和肝功能衰竭的程度,因为肝病时相关凝血因子合成减少,可引起PT延长,且其相关凝血因子半寿期很短,如Ⅶ(4~6h)、Ⅹ(48~60h)、Ⅱ(72~96h),因而能较迅速反映肝衰竭情况。重型肝炎PTA多在40%以下,PTA降至20%以下,常常预示预后不良。注意:PT延长也可见于先天性凝血因子缺陷者,弥漫性血管内凝血时及维生素K缺乏者等情况,需加以鉴别。

  (6)脂质代谢有关试验:

血清总胆固醇(TC)在重型肝炎时明显降低,有人认为TC<2.6mmol/L时预后甚差。在淤胆型肝炎及肝外阻塞时TC可明显增高。血清三酰甘油(TG)在肝细胞损伤和肝内外阻塞性黄疸时可增高。

  (7)肝纤维化诊断:

慢性肝病时细胞外基质(ECM)的形成与基质的降解失衡,致ECM过度沉积而形成纤维化。检测血清中的基质成分、其降解产物和参与代谢的酶,可作为诊断肝纤维化的血清标志物。

  3.HBV病毒标志物的检测

  (1)HBsAg与抗-HBs:

HBsAg阳性是HBV感染的标志之一,并不能反映病毒复制、传染性及预后。HBsAg是急性HBV感染较早出现的抗原,一般持续2~6个月转阴。HBV感染者血清转氨酶升高前2~8周,血清中即可检出HBsAg。慢性肝炎、肝炎肝硬化以及HBsAg携带者血清中均可呈现阳性反应并持续半年以上。

  抗-HBs反映机体对HBV具有保护性免疫力,出现于HBV感染恢复好转期或接种乙肝疫苗后,是中和抗体。抗-HBs的效价与保护能力呈平行关系,滴度低于1万U/L时,不能防止HBV再感染。少数患者受染后早期出现抗-HBs与HBsAg形成的免疫复合物,引起皮疹、关节炎、肾炎等。HBsAg阳性的患者,血清中可能检测不出抗-HBs。慢性HBV携带者难以产生抗-HBs,是由于免疫耐受,B细胞形成抗体能力缺陷。重型肝炎可产生高滴度的抗-HBs,因为机体的免疫反应亢进。另外,用合成肽分析已证实HBV前S1是吸附于靶细胞的配体,前S2在吸附中起辅助作用。HBV对末梢血单核细胞的吸附主要涉及前S2。前S1和前S2抗体见于乙型肝炎急性期和恢复早期,表示病毒正在或已被清除,预后好。在HBsAg携带者及慢性乙型肝炎患者血清中均查不到前S抗体,前S抗体迟迟不出现,意味预后较差。前S1和前S2的主要临床意义是:病毒复制的指标;对药物疗效评价的参考指标之一。

  (2)HBeAg与抗-HBe:

急、慢性肝炎和无症状携带者的血清HBeAg阳性。应注意:HBeAg与HBVDNA、DNA聚合酶活性及Dane颗粒密切相关,为病毒血症的标志,表明患者具有传染性。自HBV感染潜伏期的早期至临床症状出现10周,在血清中可以测到。以后逐渐减弱至消失。急性乙型肝炎发病后3~4个月后HBeAg转阴表示预后良好。HBeAg持续阳性提示肝脏炎症向慢性发展。

  抗-HBe出现于HBeAg消失后,抗-HBe阳性表明传染性减弱或消失,但在部分慢性乙肝患者或携带者中,虽抗-HBe阳性,血循环中仍可检出HBVDNA,表明抗-HBe阳性并不一定无传染性。慢性肝炎、肝硬化及肝癌患者抗-HBe检出率依次增加,表明抗-HBe阳性并不一定预后良好。

  (3)HBcAg与抗-HBc:

HBcAg是HBV的核心成分,含有病毒核酸。HBcAg阳性时表示病毒复制,有传染性。由于循环中HBcAg外面包裹HBsAg,以及少量游离的HBcAg可转化为HBeAg或与抗-HBc结合成免疫复合物,因此用一般方法不能从患者血清中检出HBcAg,而只有在肝细胞中才能检出。随着检测技术的提高,当Dane颗粒经去垢剂处理后,HBcAg可以释放出来。HBsAg高滴度、HBeAg与DNA聚合酶阳性者,HBcAg多为阳性。

  抗-HBc是乙肝病毒核心抗原的总抗体,感染HBV后最早出现的是IgM型核心抗体(抗-HBcIgM),高效价的抗-HBcIgM是HBV急性或近期感染的重要标志,在慢性肝炎炎症活动期也常呈阳性反应。核心抗体不是中和抗体,抗-HBcIgG可持续多年,是既往受HBV感染的指标,检测抗-HBc可提高HBV感染者的检出率,有助于诊断及流行病学调查。

  (4)HBVDNA和DNA聚合酶:

测定DNA聚合酶可以较灵敏地反映抗病毒药物的疗效。应用核酸杂交技术可直接检测HBVDNA,如果HBsAg、HBeAg阴性而HBVDNA为阳性,即表示HBV在复制,病患具有传染性。DNA聚合酶在病毒复制过程中起反转录酶作用,其活性越高,表示病毒复制活动越旺盛。

  综上所述:HBv的现症感染,可根据下列任何一项指标阳性而确立:①血清HBsAg阳性;②血清HBVDNA或DNA多聚酶阳性;③血清IgM抗-HBc阳性;④肝内HBcAG和(或)HBsAg阳性,或HBVDNA阳性。肝超声波检查和心电图有异常改变。

分享:

相关文章 更多

慢性乙肝会引起肾炎吗

慢性乙型肝炎一般不会引起肾炎。但如果患者存在慢性乙型肝炎的情况,并且不注意自身的护理,则可能会诱发其他并发症。

乙肝相关性肾炎能吃

如果患者存在乙肝相关性肾炎的情况,则可以适量进食高蛋白、低盐的食物。此外,还可以遵医嘱服用抗病毒药物、糖皮质激素类药物等进行治疗。

儿童乙肝肾炎能治好吗

儿童患有乙肝肾炎时,通常可以治好。乙肝肾炎是乙型肝炎病毒感染导致的肾脏疾病,其临床表现与急性链球菌感染后肾小球肾炎相似,可表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压等。如果发...

乙肝相关肾炎尿毒症

乙肝相关性肾小球肾炎是由于乙型病毒性肝炎导致的慢性免疫性疾病累及肾脏而引发的一系列病理改变。若病情迁延不愈或反复发作,可逐渐发展为尿毒症,属于较为严重的后果。

乙肝相关肾炎好治吗

乙肝相关性肾炎是否好治疗需要根据患者病情的严重程度进行判断。如果患者的病情比较轻,则可能比较好治疗,但如果患者的病情较为严重,则可能不好治疗。

更多乙肝相关文章>