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从生长曲线图看宝宝健康成长

2016-04-14 16:29:1739健康网

核心提示:据广医三院儿科主任崔其亮教授介绍,宝宝是否正常发育是衡量其是否健康的重要指标,尤其是生命初期宝宝的体重、身高、头颅宽度等的观察记录更是不容忽视。

崔其亮 儿科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍广州医科大学附属第三医院
名医介绍:主任医师,34年从医经验,擅长领域:危重新生儿救治与早产儿疾病诊治,对早产儿的诊治及康复治疗有较深造诣。获*级、省级科研、教学成果、竞赛奖项4项,被评为广州市优秀教师。

  你知道一周岁女宝宝的头围、胸围和体重应该是多少吗?你知道2岁男孩的正常体重是多少吗?你知道哪些是偏瘦的宝宝,哪些宝宝应该控制体重吗?在广州医学院第三附属医院的儿科门诊,不少父母带着一连串的疑问,向医生咨询有关宝宝身高和体重的问题。

  据广医三院儿科主任崔其亮教授介绍,宝宝是否正常发育是衡量其是否健康的重要指标,尤其是生命初期宝宝的体重、身高、头颅宽度等的观察记录更是不容忽视。因此难怪妈妈们如此关心此类问题!其实,在各大医院的儿童保健门诊,都有适用于0-5岁宝宝生长发育评价的分析图表,主要用于儿童生长发育评价。想要了解宝宝的生长发育是否正常,身高体重是否标准、或者了解宝宝和妈妈的膳食营养情况,不妨试试学会看“儿童生长曲线”。学会看宝宝的生长曲线图,对宝宝的生长发育更深入的了解,才能保证宝宝的健康成长。

  教授教看懂生长曲线图:

  生长曲线图功能如此强大,可是,妈妈们该怎样看呢?崔其亮教授就此提出了以下几个要点:

  1.生长曲线图底部的直线代表孩子的年龄,每一小格表示一个月。旁边的竖条代表孩子的体重。

  2.当你给孩子称体重时,在底部找月龄,在旁边的竖条找体重,然后在两者交叉处划一小圆点。

  3.当你给孩子称过几次体重之后,你可以将几个黑点连成线,这就是孩子的生长曲线。

  4.生长曲线图上有两条曲线是参考线,两者间的范围代表孩子是否健康成长。

  “生长曲线图”意义是将100个同年龄儿童身高、体重、头围的数值作出统计与测量,画出常态分布曲线图,排在中间位置数值称为“第50百分位”,这通常就是最多数的一群。以体重来看,排在第97百分位数值的宝宝,表示该体重表现在同年龄孩子宝宝来说,属于体重较重的一群,反之,排在第3个百分位的宝宝就表示体重不足。不过,崔其亮教授强调,“生长曲线图并非单看其中一个点,身高、体重、头围三者缺一不可,且环环相扣,要正确判读,还是需依靠医师的专业分析。”

  比如下面这张生长图,这位2岁的男孩在1.5岁到2岁之间生长曲线向上提升,在2岁前他的体重超出了第97个百分点,这样提示了小孩在这段时间里的体重增长过于迅速,家长需要关注小孩的饮食搭配是否合理、小孩的锻炼安排是否足够、小孩体格是否横向发展?在体格迅速增长的同时,还需要考虑矿物质是否足够等等问题,这时候通过保健医生的分析,家长可以及早发现可能存在的问题并且及时解决,使宝宝健康成长。

  孩子体重的增长不是直线上升的过程

  崔其亮教授建议家长,在小儿出生后的1、2、3、4、5、6、9、12个月应各称一次体重;1-3岁,每隔半年称1次;3-7岁每年称1次。将每次结果标在生长图上,描成体重曲线,然后对小儿体重曲线的形态和趋势进行客观的评价。如果孩子的体重曲线与标准体重曲线平行,表示生长速度正常;如果体重曲线平坦或向下,则表示生长缓慢,应该积极寻找原因。

  崔其亮教授强调,孩子体重的增长不是一个直线上升的过程,而是有一定规律的。出生早期体重增长比较快,以后逐渐减慢,到青春期再次快速增长。一般出生3个月后婴儿的体重可以比出生时增加一倍,生后第一年内孩子的体重可以增长6千克,第二年大约只增长2-2.5千克。两岁以后到十岁以前,每年体重增长只有2千克左右。因此当孩子1岁左右时,常常有家长很着急,为什么孩子体重增加明显减少,其实这是正常的。

  生长曲线可判别婴幼儿生长异常现象

  生长曲线可以判别2岁以前婴幼儿约9成生长迟缓的异常现象,临床上几乎很少有完全无法判别的疾病。不过,还是会有些疾病无法从图中判读,最常见的就是心脏病染色体疾病等。他说,有一些心脏病的小孩,在婴幼儿阶段影响曲线图的走向并不大,但若随年龄稍长,最后还是有会出现异常的机会。因此,崔其亮教授建议父母,一定要定期做纪录以观察曲线图,并固定回门诊让医师做进一步评估。

  但是,早产儿明显要比足月宝宝瘦弱,若是按照生长曲线的标准,又该怎么判断呢?笔者带着几个新妈妈常见的疑问又咨询了广医三院儿科谭小华医生。

  1.早产儿多大后可以参照正常婴幼儿的标准?

  广医三院儿科谭小华医生说,早产儿通常以矫正年龄为成长曲线的参考依据,但过了2岁以后,就可以依照正常小孩的曲线来衡量。

  2.生长曲线呈现什么走向,父母就该注意?

  谭小华强调,新生儿出生体重大约都落在3,500克为标准,只要曲线落在正常范围(第10个百分位到第90个百分位)范围,且一直都沿着曲线往上走,就是最标准的。但若在没有任何特殊状况(如感冒、厌奶期),掉下一格还能接受,超过两格标准差就是有明显意义的异常。他强调,持续维持高或低的曲线都是能接受的范围,但如果在一、两个月内突然掉了两格,也就是上下差了30~50个百分位时,就有其特殊的意义,例如:厌食严重、有某方面的疾病、营养素不足等等问题,必须关注。

  3.各国的标准都一样吗?

  基本上各国的生长曲线因为体型、生长环境的因素,各国标准不尽相同,略有差异。

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