慢性障碍性贫血首发

慢性障碍性贫血即慢性再障性贫血，在医学上正确名称为慢性再生障碍性贫血。该疾病主要与化学物质、辐射等有关，患者常出现进行性贫血、出血和易感染等症状，需要遵医嘱治疗。

一、原因

1.化学物质：如苯及其衍生物吸入或接触过量可引起本病，长期从事石油化工生产者发病率较高。此外，除直接作用于骨髓外，还可通过抑制中性粒细胞代谢而间接影响其生成。

2.辐射：各种电离辐射均可致本病，核试验及核电站事故释放的放射线对人体损害最大。X射线、镭-22放疗时防护不当也可发生本病。

二、症状

1.进行性贫血：是本病突出的症状之一，表现为面色苍白、乏力、心悸、气短等，严重者可有周围循环衰竭、休克。

2.出血：由于血小板减少，皮肤黏膜出血是最常见的表现，以皮肤散在性瘀斑为主，亦可见鼻衄、齿衄、舌咬伤以及内脏出血等。颅内出血虽罕见但死亡率高。

3.易感染：反复严重的呼吸道及消化道感染较为常见，其中肺部感染最为重要，常并发败血症，也是导致早期死亡的主要原因之一。

4.其他：部分患者还可能出现发热、头晕、头痛、耳鸣、注意力不集中、记忆力减退、情绪低落等症状。

三、检查

1.血液检查：红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白含量降低，网织红细胞绝对值减少，血小板计数正常或轻度减少，一般无特异性改变。

2.骨髓穿刺：骨髓增生低下，造血组织明显减少，成熟红细胞呈缗钱状排列，巨核细胞大多被破坏，纤维组织增生。

四、治疗

1.支持治疗：注意休息，加强营养，避免剧烈运动，防止继发感染。

2.药物治疗：常用药物包括重组人促血小板生成素注射液、免疫球蛋白、环孢素软胶囊、酚磺乙胺注射液等，可以促进血小板生成，改善贫血状态。

3.手术治疗：必要时可行异体造血干细胞移植术，能够有效去除病因，提高生存质量。

4.其它方法：对于年龄大于65岁且合并心脑血管疾病的患者，若不能耐受较大强度的刺激疗法，也可以选择雄激素类药物，如司坦唑醇片、甲睾酮片等，或者给予输注单采血小板悬液，以维持血浆中的血小板功能正常。

建议日常生活中远离有毒有害的环境，定期体检，一旦发现异常及时处理。