急性心力衰竭救治绿色通道

急性心力衰竭是各种心血管疾病的严重表现或急性的并发症，常因心脏结构和功能的异常导致持久的心输出量减少、有效循环血量不足，从而引起肺静脉压增高和(或)体循环动脉血压降低。患者可表现为呼吸困难、缺氧、咳嗽、咳痰等症状，若不及时治疗可能会危及生命。如果怀疑为急性心力衰竭，需要立即开通绿色通道抢救。

一、院前急救

1.紧急呼救：家属或者本人应立即拨打120急救电话，并将病人平卧于患处，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免用力过猛造成病人心律失常等不良后果。

2.吸氧：有条件的情况下可以给予高流量鼻导管吸氧，以改善患者的缺氧状态。

3.开放静脉通道：迅速建立静脉通路，以便输注药物进行治疗。

4.其他处理：如出现休克的情况，则要积极补充晶体液和胶体液，纠正酸碱平衡失调以及电解质紊乱情况，维持内环境稳定。

二、院内急诊科救治

1.评估病情：医生会对患者的一般状况，包括意识、生命体征等情况进行全面检查，判断是否为急症，是否需紧急处置。

2.完善相关辅助检查：如心电图、超声心动图、胸部X线片等，明确诊断并评价疾病严重程度。

3.一般处理：包括绝对卧床休息、低盐饮食、镇静、止咳化痰等处理措施。

4.强心利尿：遵医嘱使用洋地黄类强心药，如西地兰等，呋塞米等利尿剂，减轻心脏负荷。

5.扩血管：遵医嘱应用硝普钠、硝酸甘油等扩张冠状动脉，增加冠脉血流；同时通过静脉滴注呋塞米来快速利尿，减轻心脏容量负荷。

6.控制液体出入量：根据中心静脉压监测调整补液速度，保证组织灌注的同时尽量限制液体摄入量，防止液体潴留加重心脏负担。

7.升压药物的应用：必要时遵医嘱采用多巴胺、间羟胺等正性肌力药物提升血压，以保证各脏器供血。

8.抗感染治疗：如有细菌感染证据，可根据经验用药，再根据微生物学结果选择敏感抗生素，如青霉素类、喹诺酮类、大环内酯类抗生素等。

9.机械辅助支持：对于症状较重者，如心源性休克、顽固性心衰等，可能需要采取主动脉球囊反搏术、体外膜肺(ECMO)技术等机械辅助循环方式帮助度过危险期。

在日常生活中要注意预防诱发因素，合理膳食，适当运动锻炼身体，养成良好的生活习惯，戒烟限酒，注意保暖，避免受凉感冒而诱发急性心力衰竭发作。