胸廓出口综合征与其他相似病

　　胸廓出口综合征是指锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。与胸廓出口综合征相似的并有颈椎病、脊髓空洞症、下运动神经元病变-进行性肌萎缩症、颈部椎间盘脱出、颈椎脱位、冠心病。诊断的时候需要加以鉴别。

　　颈椎病

　　常见于40岁以上的男性、主要症状是颈肩部疼痛为主。而胸廓出口综合征常见于40岁以下的女性，病征以手部麻痛为主。此外颈椎病很少有大小鱼际肌萎缩，没有血管受压体征;颈椎正侧位X射线片、颈椎MRI有助于确诊。

　　脊髓空洞症

　　患病年龄集中在20-30岁，男女患病比例为3：1.患者感觉障碍呈分离现象，即痛觉消失，但触觉存在。病情到达后期，空洞扩大而损害前角细胞时可出现萎缩及腱反射消失。同样MRI对于鉴别胸廓出口综合征和脊髓空洞症具有重要的意义。

　　下运动神经元病变-进行性肌萎缩症

　　本病表现为前臂内侧皮神经支配区无感觉障碍，尺侧腕屈肌常受损。尺神经传导速度减慢部位完全不同，无血管受压症状与体征。

　　颈部椎间盘脱出

　　本病会出现上肢麻木疼痛，患者旋转颈部的时候会出现疼痛，疼痛严重时可以扩散到肩部、上肢的侧面甚至是手指，也可能扩散到前胸。当临床怀疑颈部椎间盘脱出的诊断时应接受颈部脊髓造影和/或MRI检查以明确诊断。

　　颈椎脱位

　　如果椎间盘未出现脱位，而是退行性的病变，就会出现颈椎脱位，由于颈椎骨刺引起的椎体连接，在椎管和椎间孔产生凸起。

　　冠心病

　　因为患者在未确诊前一半难以描述自己的症状，一般会描述为胸痛，在这种情况下，就容易与冠心病混淆。因此如果未能确定患者患的是冠心病还是胸廓出口综合征，可以接受运动心电图和冠状动脉造影检查。

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