晚上出现心绞痛心慌

晚上出现心绞痛、心慌，可能与劳累、情绪激动等生理因素有关，也可能与冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、高脂血症、心肌炎等病理因素有关。如果症状持续不能缓解或反复发作，则建议及时就诊明确诊断并遵医嘱进行治疗。

一、生理因素

若在晚上因过于劳累、情绪波动较大等因素引起交感神经兴奋，可导致心脏负担加重而诱发心肌缺血，从而造成心前区疼痛，并伴有心悸的症状。此时一般无需特殊处理，注意休息平复心情后大多可以逐渐恢复。

二、病理因素

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病：患有该病的人群由于血管管腔狭窄或阻塞，致使心肌缺血、缺氧而导致胸骨体之后左缘压榨性疼痛或者沉重感，夜间睡眠时迷走神经兴奋，可能会使病情进一步加重，因此会出现上述不适症状。需要积极控制血压、血脂的水平，同时还要给予硝酸酯类药物如硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等来扩张冠脉，改善心肌供血。

2.高血压性心脏病：患者因为长期处于较高的压力状态下，会使机体释放过多儿茶酚胺，促使小动脉收缩从而使心脏耗氧量增加，加之夜间迷走神经兴奋，会导致回心血量增多，所以会有此现象发生。需严格遵医嘱使用降压药，例如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等抑制过快的心率，降低外周阻力，以减轻心脏负荷。

3.高脂血症：本病的发生多与摄入大量油腻食物以及不良的生活习惯有关，患病期间由于血液黏稠度增高，会增加冠状动脉粥样硬化的风险，严重者会引起急性心肌梗死。当病变发作时不仅会引起以上说的情况，还会伴随有呼吸困难、气短等临床表现。确诊后应遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物，有助于稳定斑块和调节血脂。

4.心肌炎：主要是由病毒侵犯心肌所致，在发病期间主要表现为发热、乏力、心慌、心悸等症状，随着疾病发展会造成不同程度的器质性心脏病改变，甚至还会累及到神经系统以及心血管系统，从而引发上述情况。可在医生指导下应用辅酶Q10胶囊、维生素C片等营养心肌，也可联合盐酸曲美他嗪片、呋塞米片等利尿剂促进体内多余水分排出，有利于尽快改善心肌灌注，减少对身体造成的伤害。

此外，还可能是由于心力衰竭等原因所导致，通常还可伴有呼吸急促、咳嗽咳痰等症状。对此应及时前往医院完善相关检查，并积极配合医生进行针对性处理。