冠心病心绞痛主要药物

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉管腔狭窄或闭塞所致的心脏疾病。当冠脉发生病变导致血管壁出现斑块时，可引起冠脉供血与心肌需血之间发生矛盾，从而引发心肌缺血、缺氧或坏死等病理改变，临床表现以胸部疼痛最常见，主要药物包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、瑞舒伐他汀以及双嘧达莫。

一、硝酸酯类药物

1.硝酸甘油：为短效的口服和喷雾制剂，在心绞痛发作时舌下含服，通过扩张冠状动脉增加冠脉血流而缓解症状；2.单硝酸异山梨酯：适用于稳定性心绞痛患者长期治疗，常用片剂、缓释片及滴丸三种剂型，服用后在体内缓慢释放起效，作用时间较长，一般每天3-4次；3.N-正丁基苯甲酸盐：是一种长效的硝酸酯类药物，可通过抑制内源性前列环素生成，发挥持久性的扩张冠状动脉的作用。

二、β受体阻滞剂

1.酒石酸美托洛尔：属于非选择性β受体阻滞剂，可用于慢性心力衰竭、冠心病患者的治疗，也可用于预防变异型心绞痛的发作；2.富马酸比索洛尔：属于选择性β1受体阻滞剂，对支气管平滑肌和房室传导无影响，降压作用较弱，常用于轻症高血压合并冠心病患者的治疗，也可用于心绞痛的长期二级预防。

三、钙通道拮抗剂

1.维拉帕米：属于中效钙通道拮抗剂，主要用于各种类型的心绞痛的治疗，尤其对于变异型心绞痛疗效较好；2.盐酸尼卡地平：属于强效且持续时间长的钙离子拮抗剂，可以改善冠脉痉挛引起的急性心肌缺血，并能降低左心室重塑的风险。

四、瑞舒伐他汀

具有调节血脂、稳定斑块、保护血管内皮功能的作用，可有效防止动脉硬化的进展。

五、双嘧达莫

可作为冠心病介入术后抗栓的辅助用药，能够抑制血小板聚集，减少血栓形成，避免支架内再狭窄的发生。

此外，如果病情严重，必要时还需遵医嘱使用洋地黄类药物如地高辛等强心，利尿药如呋塞米等消肿，以及肾上腺素受体激动药如多巴胺等扩冠进行综合治疗。