劳累性心绞痛介入治疗

劳累性心绞痛是指由于冠状动脉痉挛或冠状动脉供血与心肌氧供需之间的矛盾所致的心前区疼痛。当冠脉储备能力足够时，一般不发生心肌缺血，因此无心绞痛症状；一旦冠脉储备能力降低，则可引起心肌缺血而出现心绞痛症状。随着年龄增长、吸烟等危险因素的影响，部分患者会出现不同程度的劳力性心绞痛的症状，如果经过积极的生活方式干预后，仍然不能控制病情进展，可以考虑进行介入治疗。

一、适应证

1.药物治疗无效：对于持续存在心绞痛症状，并且经口服硝酸甘油类药物缓解不佳者，需要及时行介入治疗改善症状。

2.心电图检查发现可疑缺血改变：如ST段压低、T波改变、异常Q波等，此时也建议行介入治疗明确诊断并及早处理。

3.心肌酶学检查提示心肌梗死可能：如肌钙蛋白升高、CK-MB升高等，也需要及时行介入治疗。

4.运动负荷试验阳性：即为诱发心肌缺血，也可以通过介入治疗来改善患者的预后。

5.心导管检查提示冠状动脉严重狭窄：如左主干近端重度狭窄、三支病变等情况，也可在医生指导下选择介入治疗的方法以减轻心脏不适感。

6.血管造影显示冠状动脉弥漫病变：如冠状动脉弥漫性的中度到重度狭窄，此时可以选择介入治疗的方法来预防心肌缺血的发生。

二、禁忌证

1.绝对禁忌证：严重的肝肾功能障碍，无法耐受麻醉和手术者，有出血倾向者，以及急性感染性疾病者等均属于介入治疗的绝对禁忌证。

2.相对禁忌证：主要包括近期发生的颅脑损伤、消化道溃疡活动期、食管静脉曲张等疾病，若需紧急救治则可以在医生评估下酌情考虑是否可行介入治疗。

此外，在日常生活中还应避免剧烈运动，以免加重胸闷气短等症状。