心绞痛急诊诊治思路是

心绞痛是指由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时性缺血与缺氧所引起的临床综合征。主要症状为阵发性发作的胸骨后疼痛，可伴有其他症状，常由劳累、情绪激动等诱发或加重。心绞痛急性发作时需要立即处理，包括一般治疗如卧床休息、吸氧、镇静和监护、建立静脉通道等，以及药物治疗如硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、中成药。

一、一般治疗

1.卧床休息：让患者安静平卧，尽量减少搬动，保持环境相对安静，避免过度紧张焦虑。

2.吸氧：给予高流量氧气吸入，以改善呼吸窘迫的情况。

3.镇静和监护：严密监测生命体征变化，尤其是血压、心率及心律情况，并进行持续的心电监护，密切观察病情发展。

4.建立静脉通道：及时建立静脉通路，以便于用药或者输液治疗。

二、药物治疗

1.硝酸酯类药物：常用的有单硝酸异山梨酯片、硝酸甘油片等，可以扩张血管，增加冠脉血流，降低心脏耗氧量。但是要注意使用过程中可能会出现低血压等情况，因此要根据血压情况进行调整剂量。

2.钙离子拮抗剂：常用的是维拉帕米、地尔硫卓等，具有抑制细胞内钙释放的作用，从而起到一定的扩管作用，能缓解患者的不适症状。

3.β受体阻滞剂：主要有酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等，能够减慢心率，松弛支气管平滑肌，同时也能扩张周围小动脉，减轻心脏负荷，适用于变异型心绞痛和心力衰竭伴心绞痛的患者。

4.中成药：常用丹参滴丸、麝香保心丸等，可以活血化瘀、芳香开窍，有助于缓解心绞痛的症状。

三、手术治疗

对于存在明显冠脉狭窄的患者，如果条件允许，可以在发病6小时之内行经皮冠状动脉介入治疗，即PCI术，在冠脉病变部位植入支架，恢复冠脉血流，从而达到治疗的目的。而对于无法接受PCI术的患者，则建议早期行外科搭桥手术，改善心肌缺血情况。