不稳定型心绞痛的检查

不稳定性心绞痛是冠状动脉供血减少所致的心肌缺血，临床表现为胸骨后闷胀、紧缩感或压迫感，可放射至左肩、左臂内侧等部位。通常需要进行一系列检查来明确诊断，包括体格检查、实验室检查、心电图检查以及影像学检查。

1.体格检查：通过视诊和触诊判断患者是否存在发绀、颈静脉充盈、水肿等情况，同时可以评估患者的反应性，如出现烦躁不安、出汗、恐惧等症状提示病情严重；也可以观察生命体征是否平稳，如体温、血压、呼吸频率及节律是否正常，若体温升高则可能为急性心肌梗死导致的不稳定性心绞痛，血压下降提示可能发生主动脉夹层综合征，呼吸困难可能是由于肺部淤血引起。

2.实验室检查：主要包括心肌损伤标志物检测，如肌钙蛋白I和肌酸激酶同工酶MB，其水平增高有助于确诊心肌梗死，还可进行血液生化检查，如肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标，了解机体代谢情况，并排除其他疾病的影响因素。

3.心电图检查：发作时心电图特征可见到ST段明显抬高或压低，且至少有一条导联出现病理性Q波，必要时需持续监护24-72小时甚至更长时间，以发现非典型的心电变化并指导治疗。

4.影像学检查：常用有负荷试验心肌灌注显像、超声心动图、核素心室造影和心脏计算机断层扫描四项，其中负荷试验心肌灌注显像是指给患者注射药物后根据心电图的变化判断心肌缺血的情况，如果症状与心电图改变一致，则高度怀疑患有不稳定性心绞痛。

当发生不稳定性心绞痛时，建议及时就医，在医生指导下选择合适的治疗方法，常用的治疗方法包括硝酸酯类制剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、尼可地尔等，也可使用曲美他嗪改善微循环。此外，对于不能手术或者介入治疗的患者，还可以采取药物治疗无效的情况下采用外科搭桥术进行治疗。