怎样区别胸痛与心绞痛

对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，在活动或情绪激动时出现胸部疼痛的症状，要警惕发生急性冠脉综合征的可能。此时需要鉴别是心源性还是非心源性的胸痛，其中心源性胸痛中又以心绞痛最为常见，因此需要和心绞痛进行区分。

一、心源性胸痛

1.心绞痛：常表现为位于胸骨体之后，左前胸半环形的闷胀性疼痛或者压迫感，可放射至心前区及左上肢尺侧缘，持续时间3-5分钟，休息或服用硝酸甘油后症状可以缓解。心绞痛发作时心电图检查可见暂时性ST段抬高或压低，提示可能存在心肌缺血的情况。

2.自发性气胸：好发于年轻男性，通常在剧烈运动或屏气用力后突然发病，表现为突发一侧胸痛，呈尖锐性刀割样剧痛，咳嗽时加剧，并向肩部背部放射。查体时听诊呼吸音明显减低，叩诊则呈现鼓音，X线检查显示患侧肺组织压缩。

二、非心源性胸痛

1.带状疱疹：是一种病毒性感染性疾病，病变部位常先出现潮红斑，很快即形成水泡，沿神经分布，伴有针刺样的疼痛感。

2.肋间神经炎：由于多种原因引起肋间神经支配区域出现的炎症反应，主要表现为沿着肋间隙呈条索状分布的疼痛感，一般没有明显的定点征象。

3.外伤：如果近期有过摔倒或撞击胸部的情况，可能导致软组织挫伤或骨折等情况的发生，也会导致局部疼痛的表现。

4.消化系统疾病：如胃溃疡、反流性食管炎等，也可因食物刺激而诱发胸痛表现，但此类情况通常不会出现心慌、心悸等症状，且经心电图等相关检查排除心源性因素后即可确诊。

此外，若无法自行判断为心源性或非心源性胸痛，则建议及时就医明确诊断，以免贻误病情。