胡大一：从“心”做起 心血管疾病可控可防

胡大一 心脏中心主任医师

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名医介绍：46年从医经验,毕业于北京大学医学部,担任科室主任胡大一、男、1946年7月生，中共党员，*突出贡献专家，主任医师、教授、博士生导师。 现任北京大学人民医院心研所所长、心内科主任。 1965年进入北京医学院医疗系学习；1970—1993年进入北京医科大学第一医院（北大医院）内科，历任心内科住院医师、主治医师、主任医师，副教授、教授，硕士研究生导师，协助代培博士研究生等

　　2012年12月28日，“人民健康大讲堂走进淮安广济医药”活动在周恩来故里江苏淮安举办，活动邀请北京大学人民医院心研所所长、心内科主任胡大一教授现场进行心血管专场讲座。

　　从“心”开始为健康减负

　　为什么要从“心”做起？胡大一教授指出三层含义。首先，每个人都应当对自己的健康承担责任，要关心、上心，多用点心。

　　其次，世卫组织对健康的定义是身心的全面健康和良好的适应能力，也就是“双心”（心脏和心理）健康。不但要有健康的心脏血管，还得有良好的心态，从“心”做起的基础是有好心脏、好心态。

　　第三，了解相应的预防知识和技能，不仅可以减少心脑血管疾病的发生，还对诸如：糖尿病、癌症等慢性非传染性疾病有益，达到一石多鸟的效果。

　　心脑血管疾病主要是由于动脉硬化和血栓形成导致的。如果血管硬化和血栓侵袭人体的重要脏器，后果将十分危险。

　　众所周知，维持人体健康运行最重要、最核心的三大脏器是：心、脑、肾。如果这三个脏器出现血管硬化、血栓，导致供血不全甚至血管完全闭塞，后果将十分危险。

　　发生在脑部就是脑卒中，发生在心脏就是心肌梗死，发生在肾脏就需要透析甚至移植，其直接后果就是致残、致死。

　　尽管这些发生在不同的脏器，但是病因相同，比如说吸烟、高血压、血脂异常和大量烟酒。如果把心血管疾病预防做好，人的期望寿命可以延长十年。

　　环境和生活不健康加重心脑血管疾病状况

　　2001年，全世界有1700万人死于心脑血管病。在我国，2011年有300万人死于该病，它每10秒钟会夺去一个中国人的生命，其中一半人是突发事件。

　　无论你的医保条件有多好，医院设备有多先进，医生的技术有多高明，一半人甚至来不及到达医院。

　　在中国、印度等经济快速发展的*，不仅发病人数不断增加，更重要是疾病年轻化。35岁到55岁，正是人生最有创造力的年龄，对家庭和社会最重要的年龄段，实在令人扼腕。

　　为什么心脑血管疾病会变得这么流行，而且快速地年轻化？胡大一教授指出，最重要的原因是不健康的社会环境和不健康的生活方式。

　　只知治 不知防 再高明的医院也百忙

　　长期以来，我国的医疗体制、医疗服务模式，包括老百姓都有一个很错误的观念，具体到行为就是没病等得病，得病等复发。

　　胡大一教授形象地描述了这种现象，就像一辆车，无论质量多好，如果只知使用，而没有保养，那再好的车也用不长久。人的健康也是如此，然而大多数情况下，人不如车。

　　现在的医院很多时候都是等着人们得病，然后主动找上门。上门就治疗，不管如何教人们预防疾病，也不管治疗后的康复。只要不在疾病中，就跟医院没关系。

　　病前不防、病后不管。得了心肌梗死，搭完桥就回家。没有疾病预防措施，更没有后续的康复治疗。其结果是，很多患者再次复发、再次住院，一次比一次花费大，一次比一次更痛苦。

　　如果疾病不做预防，只是等得病、等复发，不光是花了很多不必要的钱，更重要的是 本不能够得到预期的治疗效果和疾病的解脱。

　　心血管疾病可防又可控

　　心血管疾病患者越来越多，越来越年轻，有没有办法止住这一趋势？胡大一教授告诉在场听众，10个心肌梗死9个可被预测；6个心肌梗死5个可被预防。

　　心脑血管疾病可防又可控！！！美国近30年来人均寿命延长6年，其中3.9年归因于心血管疾病的有效预防。

　　如何防控心脑血管疾病？最重要的措施有二：首先，治疗性生活方式改变。其次，使用有证据有预防作用的药物控制危险因素。

　　改变不健康生活方式，胡大一教授教给在场听众几句话：戒烟限酒，合理饮食，有氧运动，心理平衡。通俗地说，就是管好嘴，迈开腿，不吸烟，好心态。

　　戒烟限酒最重要。吸烟主要导致三大类疾病：肺癌、冠心病以及慢性呼吸系统疾病。除此之外，吸烟对健康的恶劣影响可以说是从头到脚、从孩子到老人。可以说，全身的癌症，从口腔到消化道癌症大多都跟吸烟有关。

　　限酒的含义是：不能喝的别喝酒，喜欢喝的少喝酒，喝完酒不开车。很多老百姓认为酒对血管好，其实真要保护血管，每天运动30分钟，效果跟喝酒一样，还不需要花钱。非要喝酒就限量：1、2、3 。白酒1两，葡萄酒2两，啤酒350毫升。

　　饭吃八分饱，保持适度饥饿感，这是健康需要，也是生活质量。老一代的中国人经历过三年自然灾害的饥荒，老怕吃不饱。其实总量控制对健康来说十分重要。

　　合理搭配饮食，保持科学的饮食结构。这其中涉及到控制盐、脂肪和糖等养分的摄入量。严格按照卫生部推荐的中国居民膳食指南的要求做，越是宝塔底部越要倡导和提倡。

　　适当方面，胡大一教授建议中老年人多进行三种形式的运动：以有氧运动为主体，以抗阻运动和增加心脏和肌体灵活性的运动为辅。

　　抗阻运动，年轻人以单杠、举哑铃、俯卧撑等运动为主，老年人则可以通过拉伸不同松紧度的橡皮带等方式锻炼肌肉。

　　老年人的运动以健身为目的，重在连续。所谓连续，就是一口气做完，但不可剧烈。用170减年龄，可以得到每个人运动过程中比较适当的心率数目。

　　对中老年人来说，最值得提倡的运动就是走路，比跑步、爬山安全得多，尤其是对有过心肌梗死病史的患者，走路是对心脏影响最小、最安全的运动方式。且走路运动实施方便，无需条件和成本。

　　想健康，要有好心态。胡大一教授劝导在场听众，“常想一二，不思八九”，广交朋友，善待自己，善待生命，少攀比，多知足，否则人比人气死人，做好自己比什么都重要。

　　健康、愉快地活着，抓紧时间干正确的事，正确的事情指的就是老百姓的需求、社会的需求，同时你能找到把好事办好的规律，找到需求、掌握规律、把事办好。一方面身体健康，愉快地活着，一方面能够做一些正确的事情，事情不在大小，我觉得至少这是非常幸福成功的人生。