小儿疝气不住院 儿研所全国首推日间腹腔镜疝气手术

张军 生殖医学中心主任医师

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名医介绍：生殖医学科临床负责人 业务专长：应用促排卵、促超排卵、B超监测及各种助孕技术治疗多种原因所致不孕症，并擅长各种助孕手术。副主任医师 医学硕士 生殖医学科临床负责人

　　“一孩生病，一家请假”虽然有些夸张，但孩子生病确实让家长焦头烂额。如果孩子需住院手术，家长更是一刻不能离开，为了便捷患者，也为了缓解医院压力，首都儿科研究所附属儿童医院近日开展日间腹腔镜疝气手术，让小患者入院、手术、出院在一天内完成，手术费用五六千元，比住院降低一千元左右。

　　一日手术+腹腔镜微创手术=日间腹腔镜疝气手术

　　儿童疝气又名小儿疝气，医学上一般是指腹股沟斜疝，小儿疝气是小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为患儿在腹股沟部位有可复性肿块。小儿疝气一般发生率为1-4%，男性较女性高，早产儿则更高，且可能发生于两侧。一般来讲发现患儿腹股沟区或阴囊部位典型的包块即可诊断，可于小儿外科就诊。

　　首都儿科研究所附属儿童医院普通新生儿外科主治医师张军介绍， 治儿童疝气主要靠手术治疗，传统的手术方式是开放式手术，经腹部切口直视下寻找疝囊并结扎，手术切口较大。首都儿科研究所附属儿童医院于2005年开展腹腔镜微创手术治疗疝气，从出生一个月内的新生儿到十四岁的学龄期儿童均成功开展了此项手术。

　　腹腔镜微创手术治疗创口小，恢复快，可以探查整个肚子两边，两侧都有斜疝就同时做手术。再就是打击很小，以前开腹手术因为破坏了腹股沟管的解剖结构，所以大多数患儿会有阴囊的水肿或血肿，手术后肿得比手术前还大，但腹腔镜做完手术之后没有任何的水肿或者血肿，回家以后，患儿生活不受影响。

　　近日首都儿科研究所附属儿童医院更是将一日手术与腹腔镜微创手术相结合，国内首先推出日间腹腔镜疝气手术，患儿在门诊进行术前检查、预约手术时间，术后当天即可回家康复，既缩短了患儿的治疗时间，又节省了医疗费用。

　　手术不需排长队，安全同样有保障

　　首都儿科研究所附属儿童医院面对巨大的医疗服务压力，医院又要将一些床位给病情较重、危险性较高的患者，这使得疝气患者需要等待一个月左右才能入院，从入院到出院大概需要四天的时间。

　　现在患者确诊后，先行术前检查，安排好手术时间，在手术当天来医院手术，手术后对患者的情况进行评估，评估合格就可以回家了。

　　“目前每天一日手术可以做4台，从1月1日到13日已经做了50多台。未来我们也希望能将一日病房模式推广开来，让有限的医疗资源得到更充分的利用，常规小手术全都放在门诊做。目前鞘膜积液和疝气都已有一日病房。”张军医生说。

　　同时他告诉39健康网编辑，患儿年龄越小，相对来说麻醉风险越大，出于安全考虑，十个月以下的患儿建议住院手术。疝气的大小、男孩还是女孩对是否选择一日病房没有影响。

　　此外，一日病房还有退出机制：患儿做完手术之后如果达不到出院标准，将终止一日手术流程，转到常规病房住院观察。

　　日间手术住院患者注意事项：

　　1. 请于手术当日带齐住院证、各项检查结果、病历本；

　　2. 7：30持住院证到住院处（病房楼地下一楼）办住院手续，到病房六楼等候手术；

　　3. 术前一日洗澡（腹部无污垢），更换干净衣物；

　　4. 术前（凌晨2点以后）禁食、禁水；

　　5. 手术当日禁止佩戴任何饰物；

　　6. 患儿术前无感冒等内科疾病，体温必须正常（36-37℃）；

　　7. 患者进手术室前，应解大小便排空膀胱；

　　8. 一般情况手术后第3日到首诊科室换药。

　　日间手术流程

　　当日手术流程