小儿龋齿术后牙龈肿痛

小儿出现龋齿即蛀牙，在临床中通常采用手术治疗的方法进行补牙。如果在做完牙齿修补后发现牙龈部位出现红、肿、热、痛等现象，则可能是由于感染导致的炎症反应引起，如根尖周炎、智齿冠周炎、牙龈脓肿等。

1.根尖周炎：当龋齿未及时治疗或发生折裂时，细菌会通过根尖孔进入髓腔内造成感染，并继续沿着根尖孔向外蔓延，可形成根尖周炎。小儿会出现持续性跳痛的症状，且伴有发冷、发热的现象。对于急性期的小儿需要先使用头孢曲松钠静脉注射消炎，待症状缓解后再行根管治疗术，将髓腔内的坏死组织以及细菌完全清除干净，最后再用生理盐水冲洗根管，再用双氧水消毒杀菌，最后用氧化锌丁香酚加压封闭，若疼痛无法缓解则需切开引流。

2.智齿冠周炎：是由于第三磨牙萌出不全所引起的周围软组织化脓性炎症，常会引起小儿咬合无力、张口困难、体温升高、头痛等症状。对于病情较轻者可以口服抗生素类药物，如阿莫西林胶囊、甲硝唑片等，严重者则需切开脓肿排脓并全身应用抗菌素控制感染。但若是阻生智齿，则建议拔除智齿以防止反复发作。

3.牙龈脓肿：主要是指发生在牙龈表面及深层的局限性化脓性炎症，常见于急性龈乳头炎和急性龈缘炎。小儿主要表现为牙龈局部发红、水肿、糜烂，同时还会伴随有明显的触痛或者胀痛感。对于急性龈乳头炎的小儿可以在医生指导下服用人工牛黄甲硝唑胶囊、替硝唑片等药物进行抗厌氧菌治疗；而对于急性龈缘炎的小儿则需要每天使用过氧化氢溶液擦拭牙龈表面，然后再涂碘甘油减轻炎症反应。但如果已经形成了脓肿，则需要及时切开引流。

除了以上情况外，还存在牙槽脓肿这一可能，其是指发生在牙槽骨中的化脓性炎症，多数是由患有口腔疾病而没有得到及时治疗所引发。小儿主要表现为牙龈肿胀、疼痛，随着病情发展还会伴随有畏寒、发热、食欲减退、精神萎靡等症状。此时应遵医嘱使用青霉素V钾颗粒、罗红霉素分散片等药物进行抗感染治疗，若已经形成脓液则需及时切开引流。