小儿肠吸收不良综合征

　　小儿肠吸收不良综合征检查

一、按病因分类检查：

　　1、糖吸收不良的实验室检查：

　　粪便pH常<5.5，粪便还原糖测定如≥0.005;糖-呼气试验等，也可作小肠黏膜活检双糖酶活力测定，乳糖耐量试验，

　　2、脂肪吸收不良的实验室检查：

　　粪便镜检脂肪滴或脂肪酸增加，脂肪吸收试验，脂肪吸收系数测定，14C-三酰甘油呼气试验等。

　　3、蛋白质吸收不良(protein malabsorption)的实验室检查：

　　血清总蛋白、白蛋白降低而无尿蛋白增加;测定粪便中51Cr的排出率，测定粪便中的α1抗胰蛋白酶的浓度。

　　二、其他分类检查：

　　1、糖-呼气试验(sugar-expiratory test) ：

　　方法敏感、可靠、简便，且无创伤性，但需气相色谱仪测呼气中氢含量。

　　2、小肠黏膜活检：

　　可通过内镜或经口插入Crosby肠活检导管，负压切取薄层肠黏膜，分别进行组织学检查，及直接测定各种双糖酶含量，尤其有利于先天性糖吸收不良的诊断。

　　3、右旋木糖吸收试验(dextroxylose absorption test) ：

　　在肾功能正常的情况下，测定尿内木糖的排出量，可反映小肠的吸收功能。

　　4、维生素B12吸收试验(vitamin B12 absorption test)或Schilling试验(Schilling test) ：

　　先肌内注射维生素B12 1mg，使体内库存饱和，然后口服60Co(钴)或57Co标记的维生素B12 2µg，收集24h尿液，测定尿内放射性含量。

　　5、14C-甘氨胆酸呼气试验(14C-glycocholic acid expiratory test) ：

　　小肠细菌过度繁殖、回肠末段病变或外科切除者呼气中14CO2和粪内14CO2的排出量增高。

　　6、肠液检查：

　　插管至十二指肠或空肠抽取肠液，做镜检或细菌培养;测定肠液中胰酶的活力以评价胰腺功能等。

　　7、汗氯测定(sweat chlorine determination) ：

　　汗氯>60mmol/L有助于胰腺囊性纤维性变的诊断。

　　8、其他：

　　(1)如糖耐量试验，口服2g/kg受试糖后，如糖耐量曲线低平，提示存在吸收不良，但血糖可受多种因素影响，结果需结合临床才有意义。

　　(2)用层析法可测定粪糖，并区别各种不同种类的糖。

　　(3)也有采用醋酸铅法测定粪便中乳糖，这些方法对诊断均有参考意义。