急性心包炎心包积液2月余

急性心包炎是由于多种原因引起的心包脏层和壁层的炎症反应，若未及时治疗或病情较重，可导致大量心包积液。如果出现急性心包炎伴有心包积液2个月左右的情况，则建议尽快到医院完善相关检查，并进行针对性处理。

一、病因

1.感染：细菌可通过血流播散至心包腔内而引发急性心包炎，如结核杆菌、金黄色葡萄球菌等；也可因邻近部位感染蔓延至心包腔而导致急性心包炎，如胸膜、肺部感染等。此外，病毒感染也是诱发因素之一，其中柯萨奇病毒较为常见。

2.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎以及干燥综合征等多种疾病均可累及心脏而发生急性心包炎，从而形成心包积液。

3.物理因素：心导管术、心脏血管造影术以及介入诊疗操作等均有可能损伤心肌黏膜，甚至造成急性心包炎并伴有心包积液。

4.肿瘤：恶性肿瘤转移至心包或者原发于心包的肿瘤都可能引起急性心包炎，随着病情发展会出现心包积液。

二、症状

患者通常以发热起病，还可伴随呼吸困难、气短、咳嗽、乏力等症状，严重者还会出现静脉充血、腹水、肝大、黄疸等情况。

三、治疗

1.一般治疗：主要针对轻度无并发症的心包炎，包括休息与饮食调整两方面内容。对于化脓性、结核性和真菌性心包炎患者而言，在早期需要卧床休息，避免剧烈运动，待体温恢复正常后逐渐恢复活动量。而对于存在明显渗出性心包炎的患者，则需采取半坐位或坐位来使下肢血液回流，减轻对膈肌的压迫感。

2.药物治疗：可在医生指导下使用非甾体抗炎药来进行止痛治疗，比如阿司匹林、吲哚美辛等。另外，还需遵医嘱采用糖皮质激素类药物来控制心包积液的发展，常用药物有泼尼松、地塞米松等。部分患者还可能需要联合应用抗生素类药物，如青霉素、头孢克肟等。

3.手术治疗：当心包积液持续增多时，应考虑通过外科手术的方法将积液抽出，并在局部放置引流管防止再次粘连。

4.其他措施：必要时可行中心静脉插管，然后经此途径给予化疗药物、生物制剂等来抑制心包积液的发展。

日常生活中要注意劳逸结合，保持心态平和，还要注意保暖，预防感冒。同时要定期复查，以便了解病情进展情况。