心包炎和心肌炎判断

心包炎与心肌炎均属于心血管疾病，但两者存在明显区别。一般可以通过临床表现、辅助检查等方法进行鉴别诊断。

一、临床表现

1.心包炎：由于多种原因引起的心脏外部一层很薄的浆液性或纤维性壁所发生的炎症反应，常可表现为胸痛、心悸、呼吸困难等症状，并且随着体位改变而发生变化。急性期时会出现大量积聚在心包内的液体，导致心音遥远、脉细弱、奇脉等情况出现；慢性期则主要为缩窄性心包炎的表现，如静脉压增高的征象，以及腹胀、肝大、下肢水肿等心功能不全的症状。

2.心肌炎：由各种原因导致的心脏病，在发病前可能有感冒史，患者可以表现出胸闷、气短、乏力、心慌、心悸、头晕、晕厥等症状。病情严重者还会发生急性左心衰竭、恶性心律失常、心脏骤停等严重并发症。

二、辅助检查

1.心电图：心包炎发作时心电图常见变化包括P波变小甚至消失、心室肥大、心房肥大、心室内传导阻滞等。心肌炎发作时心电图可见到多种类型的心律失常，ST段、T波及U波的变化，也可有完全性右束支、左束支或者左束支分支阻滞等。

2.超声心动图：心包炎发作时超声心动图可见到心腔普遍扩大，有时心缘向两侧膨胀呈球形，心后壁厚度大于5mm，心搏出量减少等。心肌炎发作时超声心动图可见弥漫性心室壁运动减弱，以左心室为主，尤以前壁心尖部最显著，晚期可有心室收缩失调等。

此外，还可以通过实验室检查、胸部影像学检查等方式来帮助确诊具体是哪一种疾病。如果怀疑自身患有心包炎或心肌炎，建议及时前往医院就诊并完善相关检查明确病因，然后根据不同病因采取针对性治疗措施。