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消化道肿瘤早期诊断和治疗
- 张克俭 消化内科主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍中日友好医院
患者（男，60岁）：
病史：肝癌，吃饭很少，有时候还犯恶心，人瘦得厉害。有什么办法可以治疗？
张克俭：肝癌分肿块型和弥漫型的，如果是肿块型的且局限于肝脏的某一个部位，可能的情况下首先考虑手术。如果估计手术无法切除或影响到周围大血管的，也可以考虑进行肝动脉栓塞治疗、动脉插管化疗。如果病变较小，也可以考虑经皮注射无水酒精进行硬化治疗。
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患者（男，75岁）：
病史：
2011年4月5日开始发着。病人每餐只能进食一点点就叫撑得难受。身体越来越消瘦。
1982年胃溃疡手术切除了3分子2 至今没复发。
我父亲这情况有法治疗吗？请问去医院该挂什么科？应该怎么治？谢谢
张克俭：胃部手术以后的残胃发生癌的几率较没有做手术的更高，如果术后若干年出现一些食欲下降、体重下降、上腹不适等症状应当到医院进行内窥镜检查，排除残胃癌的可能。
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患者（男，54岁）：
病史：
2010年9月8日进行结肠癌切除术，术后化疗了6疗程，一切均正常，结束化疗后3个月复查，发现有肝转移，单个瘤体，直径约2公分，现在没什么主要症状
想看看什么样治疗方案效果好，以后还会不会复发
张克俭：结肠癌肝转移的治疗包括转移灶的治疗和结肠癌方面的治疗。转移灶的治疗如果是较大的单个的病变可以考虑进行动脉插管化疗；结肠癌方面的治疗可以考虑全身化疗。
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患者（女，52岁）：
病史：
2010年5月发病，感觉胃疼，呕吐，.就诊医院是南充市仪陇县第一人民医院
想知道手术后必须化疗吗？
张克俭：早期结肠癌如果病变局限于粘膜或粘膜下层，没有淋巴结转移的，术后可以不进行化疗。如果病变是中晚期的，身体条件又允许，一般都考虑做一定疗程的化疗。
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患者（男，61岁）：患者为高中分化鳞癌，食管旁淋巴结（7/0)上下切缘（—）胃做淋巴结（0/4）均未见癌转移，侵入食管壁深肌层，因不知“食管旁淋巴结（7/0)肿瘤已侵入食管壁深肌层，2011年12月15做手术切除手术就后发生脓胸住院治疗2月。术后一直咳嗽白色泡沫白痰，现在出现咳嗽有血，想请大夫给看看我爸爸的咳血咋办
张克俭：中晚期食管癌术后“咳血”首先应该明确是否是真正的咳血，还是食管里呕出的血。如果是食道出的血，有可能是严重的食管炎或局部肿瘤复发。如果是咳出的血，应确定是否有肺内的转移或者肺内的一些其他疾病。最好是检查一下胃镜和气管镜，以确定出血部位。
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患者（男，64岁）：病史：我爸爸于2009年7月份结肠癌动手术了，术后进行了化疗。近期体检发现肠道内有一枚息肉，其他的各项体检指标均正常
想知道是不是结肠癌术后的并发症，如果是并发症有没有最好的治疗方法？
张克俭：结肠癌大概90%左右都是由结肠息肉癌变而来，有的人容易长息肉，所以发现息肉要及时地内镜下电切治疗。已经发现结肠癌的病人其他部位还是可能继续长息肉，所以一定要定期复查。
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患者（男，76岁）：四个月前偶感吃硬的东西时难以下咽，胃里有时觉得气涨，气往上排时会有疼痛感，半个月前胸部疼痛加剧，一痛会痛两个小时左右，不痛时与常人无异，去医院检查出为胃贲门处低分腺癌，CT检查贲门处可见多个淋巴结，胃璧不规则增厚。不知道是否已经转移，现在胃口也还好，身体状况还不错，求最佳治疗方案。效果好，能 治最好，如果真的不能 治，希望能减少痛楚并延长寿命。
张克俭：贲门癌如果是没有周围淋巴结转移，或者年龄较轻一般首选手术治疗，术后进行化疗。但高龄患者身体状况可能对手术的麻醉等不耐受，并且容易出现术后并发症，所以一般情况下外科大夫手术会比较慎重。如果有转移，就不主张手术了，可以采用食道支架治疗，同时还可以进行放化疗。
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患者（男，80岁）：
病史：
爷爷得了胃癌，今年80了，医生诊断为易溶型什么的胃癌，我不知道全名，也不太清楚正确的说法是什么，我想请教大夫们能不能说一下这个胃癌的类型和全称？还有这种胃癌的严重性，以及最适合的治疗方法，但是医生说不能做手术和化疗了;还有就是如果不采取化疗、手术等治疗方法，在家休养以及用药物控制的话，还有多久的时间？谢谢医生
张克俭：胃癌分型包括大体分型1．早期胃癌癌组织限于粘膜层和粘膜下层，无论有否淋巴结转移，称为早期胃癌。（二）组织学分型本分型是以癌的组织结构、细胞形状和分化程度为依据，主要分为普通类型和特殊类型。治疗方面患者可采用多学科治疗。
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患者（男，60岁）：
病史：
痔疮严惩脱肛，便秘8个月，似乎有点堵，作灌肠灌不干净，水疗洗肠也洗不过。
我想知道有几种情况能确诊乙状结肠处有癌症存在？
是要确诊。谢谢！
张克俭：结肠肿瘤的检查方法首选结肠镜，当然也包括乙状结肠。其次，也可以通过钡灌肠初步了解有没有占位病变。但是不能取病理，如果可疑，还是需要做肠镜。
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患者（女，45岁）：早期没有发现，发病时间4月份，已经是结肠癌的中晚期了，还能动手术吗？手术成功力有多少呢？
张克俭：结肠肿瘤首选手术治疗。目前，结肠癌手术的方法已经非常成熟。术后配合化疗，一般来说效果都非常好。
