糖尿病肾病消瘦乏力高血压

糖尿病肾病患者出现消瘦、乏力、高血压的情况时，可能与胰岛素分泌障碍导致的高血糖有关。此外也可能和肾脏功能受损等继发因素有关，建议及时明确原因，并进行针对性处理。

一、原发病因

1.高血糖：由于糖尿病肾病患者的胰岛β细胞功能减退，无法正常产生胰岛素，或者存在胰岛素抵抗等情况，可引起血糖升高，而长期处于高血糖状态会导致糖代谢紊乱，使人体消耗能量增多，从而表现为消瘦、乏力的症状。当大量葡萄糖经过尿液排出体外后，也可造成血压下降，进而引发高血压，此时应遵医嘱使用盐酸二甲双胍缓释片或阿卡波糖片等药物控制血糖。

2.低蛋白血症：随着糖尿病肾病病情进展，肾小球滤过率逐渐降低，蛋白质从尿中丢失增加，容易合并营养不良、贫血等问题，长此以往就会形成负氮平衡，导致低蛋白血症的发生，而低蛋白血症会引起血液胶体渗透压下降，组织间液渗入到血管内，会出现水肿、血压升高的情况。针对这种情况可以给予复方α酮酸片补充优质蛋白，必要时需通过静脉输注人血白蛋白来缓解症状。

3.水钠潴留：如果糖尿病肾病患者摄入过多腌制类食物，如咸菜、泡菜等含盐量较高的食物，则可能会加重水钠潴留的问题，进一步影响心脏收缩能力，甚至会诱发心力衰竭，此时需要在医生指导下使用氢氯噻嗪片、呋塞米片等利尿剂改善水钠潴留问题。

4.其他疾病：除上述情况以外，若糖尿病肾病患者合并有甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤等疾病，也会因为机体消耗较大而导致消瘦、乏力、高血压等症状，其中甲状腺功能亢进症患者还可伴有食欲亢进、体重减轻、怕热出汗、眼球突出等症状，可在医生指导下服用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等抗甲状腺药物治疗；恶性肿瘤患者则可根据自身情况选择化疗、放疗等方式治疗。

二、继发因素

糖尿病肾病患者常伴动脉粥样硬化，当管腔狭窄严重时会影响血液循环，为维持正常的生理活动，机体会代偿性地加快心跳速度，增加搏出量以满足全身供血需求，所以也有可能会导致高血压，此时可以在医生指导下应用硝苯地平控释片、厄贝沙坦分散片等降压药稳定血压。

糖尿病肾病患者平时要注意合理安排三餐，尽量做到清淡饮食，避免暴饮暴食，同时还要注意适当运动锻炼，都有助于延缓疾病的进展。