2型糖尿病口服胰岛素

2型糖尿病患者如果血糖控制不佳或出现急性并发症时，需要使用胰岛素进行治疗。此时口服胰岛素可能仅用于临时性治疗，如妊娠期女性、围手术期等人群的胰岛素补充；也可能长期应用，适用于病情较重者。

一、临时性治疗

1.妊娠期女性：由于孕期孕妇本身不能有效补充足够的胰岛素来维持正常的代谢，所以一般建议在怀孕24-28周开始皮下注射胰岛素控制血糖水平，并且在整个孕期都需要继续使用。而部分女性则可以采用餐前短效制剂和餐后长效制剂联合使用的方案，以减少每天注射次数，达到较好的疗效。

2.围手术期：对于因各种原因需行大手术的2型糖尿病患者，在术前应根据体重及血糖情况调整胰岛素用量，使空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后两小时血糖控制在10mmol/L以下。此外，还可在手术切口处涂抹外用胰岛素制剂，进一步降低高血糖对组织器官造成的损害。

二、长期治疗

1.病情较重者：若2型糖尿病患者的血糖控制不理想，伴心脑血管疾病危险因素，或已经发生动脉粥样硬化的，也应尽早使用胰岛素控制血糖。通常可选用基础胰岛素持续输注加餐时胰岛素输入的方法，也可选择预混人胰岛素注射液，均有助于血糖的平稳控制。

2.肥胖症：若2型糖尿病患者伴有肥胖症，则应在专业医生指导下制定合理的饮食计划，同时积极运动锻炼身体。必要时还需遵医嘱配合服用降糖药物，如盐酸吡格列酮分散片、阿卡波糖片等。但当通过饮食与运动已无法控制血糖水平时，则应及时使用胰岛素制剂进行强化治疗。

3.急性并发症：若2型糖尿病患者出现了严重的急性并发症，如酮症酸中毒、非酮症性高渗状态等，此时单靠口服胰岛素不足以纠正高血糖状态，故常采取静滴胰岛素的方式进行治疗。

需要注意的是，胰岛素属于处方药，必须由专业医师指导用药，不可盲目自行服药，以免造成严重后果。