2型糖尿病的肌酐146

2型糖尿病患者的肌酐为146μmol/L时，可能是由于血糖控制不佳、营养不良等原发因素导致。此时需积极治疗原发病，使血糖得到良好控制，并补充机体所需营养物质，通常可逐渐恢复正常。

一、原发因素

1.血糖控制不佳：若患者既往血糖较高，但未进行有效控制，则可能导致肾功能受损，出现尿糖阳性的情况，进而引发肌酐升高至146μmol/L。因此，在确诊该疾病后应严格遵医嘱使用盐酸二甲双胍缓释片或阿卡波糖片等药物控制血糖水平，必要时也可应用胰岛素制剂进行短期强化治疗。

2.营养不良：长期存在严重的高血糖情况会导致大量葡萄糖无法被吸收和利用，从而引起明显的饥饿感，继而会诱发身体消瘦、乏力等症状。随着体重减轻以及肌肉含量减少，也会进一步影响到肾脏代谢能力，甚至还会伴随肌酐值升高的现象。针对此类情况，需要及时调整饮食结构，保证各项营养均衡摄入，如适当增加鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白的摄入量，以改善病情。

3.其他原因：除上述常见因素外，若在患病期间伴有严重的心脑血管并发症等情况，也可能会影响正常血液循环，造成肾脏血流量不足，最终表现为肌酐146μmol/L。对此也应及时明确具体病因，并给予针对性处理，如对于高血压患者可应用硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片等降压药予以缓解。

二、对症处理

如果经相关检查发现是急性损伤、慢性病程等因素所致，可在医生指导下选择口服药物进行治疗，比如百令胶囊、黄葵胶囊等中成药。此外，也可以配合呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂促进肌酐排出。同时还需要定期随诊复查，以便于了解病情发展情况。

除此之外，若是患有糖尿病肾病等疾病的患者，因病情加重而导致肾脏滤过功能降低，也会引起肌酐异常的表现。此时需根据自身病情联合不同种类的药物进行治疗，如格列本脲片、瑞格列奈片等降糖药，雷公藤多甙片、环磷酰胺片等免疫抑制剂类药物。