2型糖尿病该吃哪种药物

临床上治疗2型糖尿病的口服降糖药较多，主要分为α-葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类、胰岛素增敏剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等几大类。每种药物的作用机制不同，患者在选择时需根据自身情况，在医生指导下进行。

一、α-葡萄糖苷酶抑制剂

如阿卡波糖片，可与肠道吸附胆酸的α-葡萄糖苷酶结合，抑制此酶对双葡萄糖和寡核糖的水解作用，从而延缓碳水化合物向肠腔转运，并延迟人体对食物中第一口固体食物的胃排空时间，降低血糖浓度。

二、双胍类

如盐酸二甲双胍缓释片，通过增加机体胰岛素敏感性而促进β细胞释放胰岛素，以及抑制肝葡萄糖生成来降血糖。本药不经过肾脏代谢，仅部分被吸收入血，大部分以原形经肾小球滤出排出，适用于各种类型的2型糖尿病，特别适合肥胖和伴心血管疾病的高危因素者。

三、胰岛素增敏剂

常用有格列吡嗪控释片，能增强体内胰岛素受体的数量和亲和力，使胰岛素进入靶细胞增多并延长其在细胞内滞留的时间，从而发挥较强的降血糖作用，用于轻症2型糖尿病病程较长者。

四、噻唑烷二酮类

如罗格列酮胶囊、吡格列酮分散片等，可通过改善胰岛素抵抗而发挥作用，但因可能引起水钠潴留及水肿，故心功能不全或有明显水肿者禁用。

五、DPP-4抑制剂

如西格列汀片，可抑制胰腺中的DPP-4活性，使肠促胰素失活减慢，从而使肠促胰素保持较高水平，有助于控制餐后血糖升高。

六、SGLT-2抑制剂

如恩格列净分散片、达格列净片等，可抑制近曲小管对葡萄糖的重吸收，使葡萄糖从尿液中排出，从而达到降血糖的目的，主要用于2型糖尿病伴有心血管危险因素疾病史或病变的人群。

此外，如果上述几种类型药物无法有效控制血糖，则可以联合用药，比如盐酸二甲双胍缓释片联合阿卡波糖片，或者盐酸二甲双胍缓释片联合瑞格列奈片等。建议2型糖尿病患者及时到医院内分泌科就诊，完善血糖检查、糖化血红蛋白测定等明确诊断，遵医嘱使用药物治疗。